丙泊酚注射液联合米索前列醇片用于无痛人工流产效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 丙泊酚注射液联合米索前列醇片用于无痛人工流产效果观察 李华洁 湖北省南漳县计划生育服务站 湖北南漳 441500 【摘 要】目的 探讨丙泊酚注射液联合米索前列醇用于无痛人工流产的临床效果。方法 将200例要求进行人工流产的早孕妇女按自愿原则分为观察组和对照组，每组100例，对两组受术者扩宫情况、出血量、子宫收缩幅度和呼吸循环情况进行比较。结果 扩宫情况组间有差异（P＜0.05）。术中出血量、宫收缩幅度和呼吸循环情况，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论 丙泊酚注射液联合米索前列醇用于无痛人工流产镇痛效果可靠，宫颈软化良好，操作简便，安全且副反应少，值得临床推广使用。 【关键词】丙泊酚；米索前列醇；人工流产；镇痛 人工流产术是意外妊娠的主要补救措施，目前国内多采用负压吸宫术，其方法简便，受术者需忍受扩宫和吸宫的痛苦，有些有发生人工流产综合征的可能，给受术者带来一定的精神和心理压力。为减少受术者恐惧和焦虑的情绪，减轻受术者的痛苦，近几年来，采用丙泊酚注射液联合米索前列醇行人工流产术，对其镇痛效果的临床观察，总结报告如下： 1资料与方法 1.1对象 随机选择来本站门诊要求行无痛或普通人工流产的早孕妇女，年龄17—47岁，孕次1—4次，产次0—1次，孕龄＜9周者200例，均无手术禁忌症，按自愿原则分观察组（丙泊酚注射液联合米索前列醇），对照组（普通人工流产术）各100例。 1.2方法 所有受术者常规低流量吸氧2L/min，监测生命体征，行无痛人产流产术者禁食6小时，禁水4小时。 观察组：术前2小时阴道后穹窿放置米索前列醇片400mu;g，建立静脉通道常规消毒后缓慢静推丙泊酚注射液2.0-3.0㎎/kg，睫毛反射消失后手术开始，术中若有体动追加量30---50㎎。 对照组：不进行任何镇痛而实施人工流产。 1.3观察项目 1.3.1宫颈软化程度：以扩张器无阻力通过宫颈内口为标准，显效为顺利通过6号扩张器，有效为顺利通过5号扩张器，无效为需＜5号扩张器依次扩宫。 1.3.2术中出血量，术后子宫收缩幅度：术中出血＞30ml为多；以术前子宫深度与术后子宫深度之差代表宫缩幅度；＞2cm为宫缩优，1--2cm为宫缩良，＜2 cm为宫缩差。 1.3.3镇痛效果判定：按世界卫生组织标准分为4级。0级（优）完全无痛，表情自如，安静；Ⅰ级（良）意识朦胧，无明确痛苦表情，但有肢体活动；Ⅱ级（可）意识清楚，呻吟配合手术；Ⅲ级（差）表情痛苦，大声呻吟，甚至出现面色苍白，呕吐，出汗等。 1.4统计学方法 计数资料应用x2，计量资料应用t检验。 2结果 2.1一般情况：两组受术者的年龄、体重指数、孕产次、停经天数差异均无统计学异议（P＜0.05）. 2.2临床效果 2.2.1基本情况：宫颈软化程度观察组显效及有效人数较对照组增加（P＜0.05）；观察组出血量较对照组少，子宫收缩幅度较对照组大（P＜0.05）。如表1。 表1 两组宫颈软化程度、子宫收缩幅度、术中出血比较（例） 3讨论 3.1随着人民生活水平的提高和医疗卫生事业的不断发展，妇女生殖健康越来越受到重视，受术者要求接受无痛人流术的需求越来越迫切。 3.2丙泊酚为烷基酚类短效静脉麻醉药，通过激活GABA受体发挥镇痛催眠作用，大剂量使用时使GABA脱敏感从而抑制神经中枢系统，产生镇静催眠效果，它具有起效快作用时间短，苏醒迅速的特点。除具有良好的镇静作用还可抑制迷走神经反射，中枢性的抗恶心、呕吐作用，是目前人工流产术首选的麻醉药物[1]。 3.3米索前列醇片是前列腺素E1类似物，能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶原纤维降解，纤维组织软化，从而软化宫颈；增加子宫平滑肌张力，减少术中、术后出血。本研究结果显示联合米索前列醇行无痛人工流产术在软化宫颈，增加宫缩幅度方面优于对照组，从而使术中出血减少；超前软化宫颈，减轻困难扩宫的强烈刺激，进而达到缓解疼痛的目的。与普通人工流产相比有很多益处。临床观察证实400mu;g米索前列醇片阴道后穹窿放置1h即可显效，经粘膜吸收，无肝脏首过效应，直接作用于靶器管，作用时间长，局部用药减少了胃肠道反应。 3.4丙泊酚用于无痛人流安全可靠，同时也伴有许多风险，如：喉痉挛、呼吸抑制、心动过缓、血压降低、过敏性药疹、痉挛抽搐、四肢强直、注射痛、术后头晕恶心等[2]。 3.5目前，无痛人流在基层医院均在开展，各医院监护、抢救设备不一，医护人员水平参差不齐，提醒广大麻醉师及相关工作人员要