两种敷料对PICC置管后接触性皮炎的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 两种敷料对PICC置管后接触性皮炎的护理观察 施桂灵 邓伟英 曾金英 （佛山市第一人民医院肿瘤中心 广东佛山 528000） 【摘要】目的 探讨多爱肤对PICC置管后接触性皮炎的效果观察。方法 将82例PICC置管后出现接触性皮炎的肿瘤患者，随机分为两组各41例，对照组用常规无菌纱布进行PICC管固定，对照组采用多爱肤进行固定，比较两组PICC置管后接触性皮炎的治疗效果、移位率、脱管率、感染率、治疗费用。结果 观察组接触性皮炎治疗效果、移位率、脱管率、感染率、治疗经济费用均显著低于对照组 (Plt;0.05)。结论 使用多爱肤对接触性皮炎效果好，对PICC管固定牢固，移位率、脱管率、感染率低，治疗费用低，安全可靠，值得推广。 【关键词】 PICC置管 接触性皮炎 多爱肤 无菌纱布 护理观察 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0272-02 经周围静脉穿刺至中心静脉置管（PICC）目前已广泛应用于需要经静脉输注抗生素、控制疼痛、刺激性药物、完全胃肠外营养、病情需要随时用药的患者[1]，尤其是对肿瘤患者的静脉途径化疗提供优良的输液通道，安全，方便，留置时间长（最长可达一年）[2]，减少化疗药物外渗的风险，保护外周血管，避免病人反复静脉穿刺的痛苦，使患者获益。为方便观察PICC穿刺点情况，对PICC管的固定首选透明膜，由于患者高敏体质、透明膜本身不透气的特点、季节性因素等诸多内、外因素，容易导致穿刺点周围皮肤潮红、瘙痒、粟粒状皮疹、斑丘疹、湿疹样小水泡、水泡破裂渗液、糜烂等不同程度的接触性皮炎症状[3]，发生率约为19%[4]。临床人员对PICC置管的并发症有较多的观察并有大量的文献报道，但对由于使用透明贴膜导致接触性皮炎的报道较少。临床上对出现接触性皮炎后常规使用无菌纱布固定PICC管的方法较为多见[5]。2011年1月至2012年12月，本文作者对82例接触性皮炎患者分别使用水胶体敷料（多爱肤）和无菌纱布固定PICC管，将两种不同的护理方法进行观察对照，现将观察结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 82例接触性皮炎患者均经病理确诊为恶性肿瘤，均使用美国巴德公司生产的4Fr单腔三向瓣膜式PICC管，置管后均使用3M透明敷料9546HP10cmtimes;11.5cm外贴固定产生接触性皮炎，男50例，女32例，平均年龄56岁。根据国际接触性皮炎研究组织推荐皮炎判读标准[6]：（1）（一）为阴性反应；（2）（+）为可疑性反应（仅有轻度红斑）；（3）（++）为弱阳性反应（红斑、浸润、可有少量丘疹）；（4）（+++）为强阳性反应（红斑、浸润、丘疹、水疱）；（5）（++++）为极强阳性反应（红斑、浸润、丘疹、水疱、大疱）。可疑性反应46例，弱阳性反应34例，强阳性反应2例。随机将患者分为对照组和观察组各41例，两组患者年龄、性别、皮炎分度比较无差别（P﹥0.05），具可比性。 1.2 方法 换药方法 对照组：向心性拆除原有敷贴后，以穿刺点为中心用安尔碘环形消毒皮肤3遍（消毒范围直径＞10cm），待干后，用无菌纱布覆盖皮炎区“Ｃ”型固定导管，外贴纸质低敏胶布固定纱布，再用胶布蝶形交叉导管托盘，每天更换1次。观察组：用相同方法拆除对照组原有敷贴，消毒皮肤，使用多爱肤水胶体敷料无张力粘贴“Ｃ”型固定导管，纸质低敏胶布蝶形交叉固定导管托盘，每周更换多爱肤水胶体敷料１次。 1.2.2　观察方法　每天对两组PICC置管后接触性皮炎患者监测体温情况，每周经PICC管抽血做细菌培养。对照组在每天进行PICC换药操作时，密切观察PICC置管处接触性皮炎的局部情况，PICC导管有无移位。观察组每天观察敷料有无松脱，通过多爱肤水胶体半透明敷料观察局部皮肤情况，评估PICC导管有无移位，进行相应记录。观察接触性皮炎程度的判断依据国际接触性皮炎研究组织的推荐标准执行[6]。 1.2.3　统计学方法　应用SPSS 12.0软件进行统计学分析，采用chi;2检验比较两组移位、脱管和感染发生率，检验水准为双侧P lt; 0.05，差异有统计学意义。 2 结果 对照组接触性皮炎痊愈平均需要21天，移位10例、脱管3例、感染3例，平均治疗费用252元。观察组接触性皮炎痊愈平均需要7天，移位1例、脱管0例、感染0例，平均治疗费用76元，见表1。两组比较有统计学意义（P＜0.05）。 表1 两种敷料对PICC置