两种方法治疗B型踝关节骨折的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 两种方法治疗B型踝关节骨折的临床疗效观察 辽宁省丹东市人民医院骨科 摘要：目的：探讨手术切开复位治疗和中医正骨保守治疗这两种方法，对治疗B型踝关节骨折的临床疗效。方法：将60例B型踝关节骨折患者随机均分为保守组和手术组各30例，给予保守组采用中医正骨闭合整复夹板外固定治疗方法，手术组采用手术切开复位钢板螺钉内固定治疗方法，并在随访中对两组患者进行X线复查，对比疗效结果。结果：两种治疗方法在治疗B1型和B2型踝关节骨折中均有良好的治疗效果，两组差异无显著差异（Pgt;0.05）；但在治疗B3型踝关节骨折时，手术切开复位钢板螺钉内固定治疗方法的优良率为85.7%，显著高于中医正骨闭合整复夹板外固定治疗方法50%的优良率，两组差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对于病情较为复杂的B3型踝关节骨折患者，应该采用手术切开复位钢板螺钉内固定的治疗方法，而对于病情相对简单的Bl、B2型踝关节骨折患者来说，应该结合患者病情变化、经济情况等进行综合考虑，以制定最适合患者的治疗方案，争取临床效益最大化。 关键词：手术切开复位治疗法；中医正骨保守治疗法；B型踝关节骨折 踝关节骨折是骨科中比较常见的骨骼创伤之一，常发生于激烈的体育锻炼或劳动等情况中，若治疗方法选择不适当或治疗不彻底会导致多种并发症发生，如骨折不愈合、畸形、创伤性关节炎等，容易导致活动受限、肌肉萎缩、软组织粘连、行走疼痛等症状[1]。临床上治疗B型踝关节骨折常用的方法有手术治疗和中医正骨保守治疗两种，本文针对这两种方法对治疗B型踝关节骨折的疗效进行讨论，现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年11月至2014年11期间我院收治的60例B型踝关节骨折患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将60例患者随机分为保守组与手术组，每组30例，其中保守组患者年龄18至42岁，平均（31.5 2.5）岁，男20例，女10例，其中B1型10例，B2型12例，B3型8例；手术组患者年龄19至40岁，平均（32.2 2.7）岁，男19例，女11例，其中B1型12例，B2型11例，B3型7例，两组患者在一般资料上无显著差异（Pgt;0.05）。 1.2方法 在两组患者知情的基础上，给予保守组采取中医正骨闭合整复夹板外固定治疗方法，其具体治疗措施为： 给予患者适量镇痛药止痛后，采用牵拉推挤正骨手法来进行复位。复位后，给处于急性期的患者金黄散外敷治疗，以促进止血、消肿、止痛；而对恢复期的患者给予外敷续筋接骨膏来促进恢复，然后根据患者的实际骨折类型用夹板、纸压垫、钢托等进行方法不同的固定，夹板应每两天调整一次，同时更换外敷药品。此外，要密切观察患者的症状，以便及时调整夹板。 手术组采取手术切开复位钢板螺钉内固定治疗方法，其具体治疗措施为： 尽量在患者伤后8小时内行手术治疗。若患者受伤时间已经超过8小时或发生软组织肿胀情况，应推迟手术，待恢复后再进行手术治疗。第一，术前准备。确诊后进行常规检查以明确病情，若各项检查中未见其它手术禁忌症，且患者患处无肿胀现象即可进行手术，并在术前30分钟给予患者静脉滴注抗生素，以预防感染。第二，手术过程。患者采取仰卧位，并给予连续硬膜外麻醉，根据患者的实际骨折类型和稳定程度来选择不同的内固定物，并进行固定。第三，术后处理。术后8小时给予患者交替冰敷切口处理，并给予常规抗感染等治疗[2-3]。 1.3评定标准 治疗后随访中对两组患者进行X线复查，①优良为患者距骨无移位；内外踝纵向移位小于1毫米；后踝骨向近端移位小于2毫米；②一般表示患者的距骨无移位；内外踝纵向移位在2-2.5毫米之间；后踝骨向近端移位在2-5毫米之间；③差为患者距骨移位；内外踝纵向移位大于5毫米；后踝骨向近端移位大于5毫米。并计算治疗优良率。 1.4统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，并用Plt;0.05表示组间数据差异具有统计学意义。 结果 对比两组患者的临床治疗效果，得知，在B1型中两种治疗方法疗效无明显差异（Pgt;0.05）；在B2型中两种治疗方法的疗效无明显差异（Pgt;0.05）；而在B3型中手术组治疗效果要优于保守组（表1），组间差异具有统计学意义（Plt;0.05） 讨论