两种经口胃管固定方法在口服中毒病人洗胃中的效果对比.docVIP

精品论文 参考文献 两种经口胃管固定方法在口服中毒病人洗胃中的效果对比 梁艳冰（广西医科大第四附属医院急诊科 545005） 【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0017-01 【摘要】目的 观察应用白扁带系双套结与传统使用胶布固定胃管的效果对比。方法 将113例胃管患者随机分成2组，对照组52例，采用常用的胶布粘贴固定胃管；观察组61例采用白扁带系双套结固定胃管。比较2组的胃管脱落、移位率和皮肤刺激发生率。结果 在留置胃管1天内，观察组的导管脱落率、移位率、皮肤刺激发生率明显低于对照组。结论 应用白扁带系双套结固定胃管的方法比胶布粘贴固定胃管的方法优越。 【关键词】胃管 固定方法 效果对比 急诊洗胃是抢救服毒病人的重要措施之一，经口腔置胃管洗胃方法，此种方法因管腔大，进液、出液速度快，不易堵管，洗胃更彻底，节约了洗胃时间等优点［1］。常规胃管固定方法只能起到简单的固定作用［2］。随着医学技术的不断发展和护理质量的提高,妥善固定胃管,尽可能增加病人的舒适感及防止意外拔管［3］成为一个重要的护理内容。现就如何采用简单、有效的材料和方法对胃管进行有效的固定进行了探讨。常规固定胃管的方法由于面部油脂分泌较多，洗胃时口腔分泌物、洗胃液增多使胶布因分泌物沾湿而失去黏附力，从而导致胃管的移位，且部分患者皮肤对胶布有过敏反应，引起红、痒等不适。为使胃管固定得更牢固、舒适，减少胃管移位的发生，减轻病人的痛苦，降低医疗费用，减少护理工作量，2010年2月—2011年12月对我院各科61名自服中毒接受洗胃的病人，尝试采用白扁带系双套结固定胃管的方法，并经过观察和对比，取得满意的效果，现综述如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2010年2月—2011年12月自服中毒接受洗胃的病人113例，其中男性48例，女性65例，年龄20～75岁，按同等意识状态分为两组对照。 1.2 方法 两组均使用人均应用SC-Ⅱ型全自动洗胃机洗胃,对照组插入胃管使用常规的方法固定即：经口腔置胃管洗胃法我科使用28#硅胶胃灌洗管洗胃。患者半卧或平卧位（头稍后仰），解释取得合作后嘱其口含咬口器，用石腊油润滑灌洗管前端，插胃管成功后.以胶布的中段围绕胃管绕一到两圈,然后将胶布的两端固定在两边脸颊的上端。将另外一条胶布以再以同样的方法反方向缠绕，并将两端固定在两边脸颊的下端。观察组采用长75cm,宽1-1.5cm的白扁带固定,在插胃管成功后，用白扁带在胃管距门牙0.5cm处上打一个双套结，可直接将白扁带对折,以一手手背套于反折处同时抓住两条带子将反折处翻转过来,便成为一条双套结的带子。拉紧套结，沿两耳上方及枕部系于侧面，在耳后方打结，松紧以能容一指为度。 1.3 观察指标及判定标准 观察留置1天内胃管脱落、移位率和皮肤刺激情况。胃管插入深度较前plusmn;1cm判定为导管移位，皮肤出现红、痒、脱屑、水泡、破损判定为皮肤刺激。 2 结果 两组胃管固定不良反应发生情况比较(见表1) 表1 白扁带系双套结固定法与传统使用胶布固定法的效果分析。 3 讨论 3.1 洗胃是抢救中毒病人必不可少的急救措施，而有效地将胃管插入胃内并妥善固定是确保洗胃过程顺利进行的一个关键环节[4]。应用白扁带系双套结固定胃管法比传统使用胶布固定气管导管法优越。（1）固定牢固。统使用胶布固定气管导管法，由于面颊皮脂分泌旺盛且易出汗，使胶布固定后容易松脱而导致导管移位、导管深度不适中，从而影响通气的效果，延误了病情。通过研究发现，应用白扁带系双套结固定胃管比常规胶布固定牢固，减少胃管移位的发生，从而减少因胃管移位导致通气效果受影响的情况出现。（2）减少皮肤刺激。传统使用胶布固定胃管法，由于部分患者的皮肤对胶布有过敏反应，使得对照组中有5例出现皮肤发红现象 。而用白扁带固定气管导管法，由于白扁带的成分为柔软的棉质、形状扁平，能与皮肤紧贴，皮肤受力面积较大，而松紧可随意调节，不易产生压痕和疼痛，不会引起皮肤过敏，提高了患者的舒适度。而采用侧面耳后打结，可避免卧床时头部压到带结，引起不适。（3）容易更换。双套结又名香结、卷结，当两端用力均衡时，双套结可发挥很大的效果；而且容易松解，污染后便于更换，且不残留胶布痕迹，便于清洁。 3.2 注意事项（1）使用白扁带固定时应注意松紧适度，以能容1指为度，太松起不了固定作用，太紧压迫面部皮肤影响血液循环，使患者感觉不适。（2）白扁带系双套结固定气管导管虽然比常规胶布固定牢固，但烦燥的患者容易出现拔管现象，应注意做好病人