冷疗在跟骨术后护理应用的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 冷疗在跟骨术后护理应用的效果评价 钱宁 么丽芬（苏州大学第四附属医院骨科 214062） 【摘要】目的 观察跟骨骨折术后应用冷疗止痛、止血的效果。方法 选取了2011年1月-8月在骨科行跟骨骨折切开复位内固定术术后的患者60例, 随机分为对照组和实验组。对照组采用常规方法进行护理。实验组在常规护理方法基础上加用了冷疗法局部应用于术口。结果　 实验组加用冷疗的方法对术后切口疼痛的缓解, 降低术口渗血方面效果明显优于对照组( P lt; 0.01)。结论 冷疗用于术后止痛血肿,止血方法简单, 效果明显, 有临床推广意义。 【关键词】局部冷疗 跟骨骨折 术后护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0301-01 跟骨骨折是足部常见骨折，多行手术整复关节面骨折块和跟骨外侧壁，而手术后早期切口疼痛、出血及关节的肿胀、功能受限，为术后常见临床症状，影响了患者的术后康复训练效果，增加了患者的身心痛苦。但我科从2011年1—8月将循环加压冷疗系统应用于跟骨骨折术后患者，取得满意的效果，现报告如下： 1、对象与方法 1.1 研究对象 2011年1-8月，随机选择60例跟骨骨折，平均35岁（18-75岁），随机分对照组与实验组各30例，两组患者年龄、性别、病种、病情, 手术切口大小等项在统计学上无差异(Pgt;0.05),其中资料具有可比性, 对照组按常规护理, 实验组采用常规护理外加用冷疗。 1.2 方法 两组患者均在联合麻醉下（腰麻加硬膜外麻醉）行跟骨骨折切开复位内固定术，术后均给予适量止痛药物，即生理盐水100 ml加氟比洛芬酯注射液100 mg静脉滴注1次／d或生理盐水2 ml加注射用帕瑞昔布钠40 mg肌内注射1次／d，连用3 d。 1.2.1 对照组 术后采用常规护理措施：A、保持病室环境安静,减少噪音。B、向患者告知术后可能出现手术切口疼痛,出血,肢体肿胀等症状及防治措施,提高患者对疾病的认识,消除紧张恐惧心理,增加患者对术后出现上述症状时的心理承受能力。C、术后肢体放置于正确的功能位,抬高制动,高于心脏位置,有利于血循环。D、观???手术切口敷料外观渗血量、颜色、性状,并记录。E、疼痛评估:采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛。患者术后回病室1h内开始评估,以后每4h评估记录一次；如患者入睡,记录为无疼痛,如疼痛仍在中度或以及上加用药物镇痛[王建军.吗啡、布比卡因、氟哌啶硬膜外腔自控镇痛在前列腺术后的应用。F、手术切口渗血评估:按术后24h术口渗血情况,分为干洁、少量渗血、中量渗血、大量渗血,达到中量及大量渗血需及时更换敷料。 1.2.2 观察组 术后在常规护理的基础上立即应用循环加压冷疗系统(美国DGO 公司生产)。方法：在冰桶内按比例放入水和冰块(按照冰桶内的刻度指示加入)，连接冰囊与冰桶，连接泵及电源线。将冰囊正确固定于患足，提高冰桶位置，打开压力阀，将冰桶内的水注入冰囊内，检查冰囊的充盈度(不可过满，以免压力过大造成疼痛)。关闭压力阀，将冰桶置于患者床旁，高度与患肢平齐，接通电源。更换冰桶内冰块1次／6 h，连续使用48 h。 1.3 观察指标 1.3.1 疼痛 采用视觉模拟评分法(visual an—glogue scale，VAS)口]比较两组患者术后6、24、48 h的疼痛程度。 1.3.2 肿胀 比较两组患者术后6、24、48 h的局部肿胀程度。 1.3.3 引流量 比较两组患者术后6、24、48 h的术区引流量。 1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料用x-plusmn;S表示，组问比较采用t检验，等级资料采用秩和检验，Plt;0.05或Plt;0.01表示差异有统计学意义。 2、结果 2.1 两组患者术后疼痛程度比较可见治疗组术后24、48 h局部疼痛程度较对照组明显减轻，差异有统计学意义(Plt;0.01)。 2.2 疗组术后两组患者术后肿胀程度比较可见治疗组术后24、48 h局部肿胀程度较对照组明显减轻，差异有统计学意义(Plt;0.01)。 2.3 两组患者术后引流血量的比较可见治疗组术后6、24、48 h局部引流血量较对照组明显减少，差异有统计学意义(Pl