分析脐带绕颈分娩方式的比较效果.docVIP

精品论文 参考文献 分析脐带绕颈分娩方式的比较效果 张娟 潘颖 （山东省费县妇幼保健院 山东 临沂 273400) 【摘要】 目的：研究与观察脐带绕颈分娩方式在阴道分娩和剖宫产中的比较效果。方法：选取2013年7月～2014年7月在我院进行分娩的70例产妇作为研究对象，均出现脐带绕颈现象，通过抛硬币随机分组法分为甲组（n=35）和乙组（n=35），甲组产妇进行阴道分娩，乙组产妇进行剖宫产分娩，对产妇分娩情况进行观察分析。结果：甲组产妇阴道分娩和阴道侧切分娩率较乙组更高，剖宫产率低于乙组（Plt;0.05）；甲组胎儿或新生儿不良情况发生率2.86%，与乙组11.43%差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对出现脐带绕颈的产妇，在各产程严密监护下，可首先采用阴道分娩，降低临床剖宫产率，减少胎儿不良现象的发生，提高人口质量。 【关键词】 产妇；脐带绕颈；阴道分娩；剖宫产 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0043-02 脐带绕颈是产科常见现象，其发生原因主要与胎儿个体小、脐带过长、羊水过多等因素有关，其发生率约为25%，常见于绕颈一周和绕颈两周。同时脐带绕颈会影响血流通畅，引起胎儿心率下降、二氧化碳代谢紊乱，严重时导致其死亡[1]。为降低胎儿不良现象发生率和死亡率，对脐带绕颈产妇分娩方式进行分析，旨在提高胎儿娩出质量。我院对70例脐带绕颈产妇资料进行分析，比较阴道分娩和剖宫产具体情况，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组70例脐带绕颈产妇均在我院2013年7月～2014年7月期间进行分娩，经B超及相关检查后，确诊胎儿存在脐带绕颈现象，全部产妇均为单胎妊娠，排除妊娠合并症、产道异常、头盆不称者。全部产妇经抛硬币随机分组法分为甲组35例和乙组35例， 2组产妇年龄、孕周、产次等（Pgt;0.05），临床可比性较高。此研究获得我院伦理委员会批准，产妇及家属知情同意。 1.2 方法 甲组产妇进行阴道分娩，乙组产妇接受剖宫产手术，做好产妇相关检查工作，在各个产程进行胎心监护，宫口开至2～3cm时进行破膜，对羊水进行检查，并采取GST实验，若实验结果显示二度羊水污染或宫口未开至适当大小时，阴道分娩存在较大的风险与难度，需要改行剖宫产手术；若宫口开至指定大小，可采用钳产手术、胎儿吸引术进行分娩。 1.3 评价指标 观察两组产妇分娩的具体情况，统计新生儿窒息率、胎儿窘迫发生率等，胎儿窘迫诊断标准[2]：羊水污染达到2度以上，12小时内胎动＜10次，胎动次数减少或增加50%，胎心率＜120次/min或ge;160次/min。 1.4 统计学分析 收集我院此次研究数据，建立数据库，在SPSS18.0数据包中作研究数据处理并分析，计数资料比率（n%）经卡方（xsup2;）进行检验，当Plt;0.05或Plt;0.01时，差异性显著，提示存在统计学意义。 2.结果 2.1 两组产妇具体分娩方式比较 两组患者阴道分娩、剖宫产、阴道侧切分娩方式比较差异显著（Plt;0.05），具有统计学意义，详见表1。 2.2 胎儿窘迫和新生儿窒息发生情况比较 甲组产妇分娩中，出现1例胎儿窘迫，未出现新生儿窒息，不良情况发生率为2.86%。乙组出现3例胎儿窘迫，1例新生儿窒息，不良情况发生率为11.43%，差异显著（xsup2;=5.5351，P=0.0186）。 3.讨论 脐带绕颈是产妇常发情况，约占脐带缠绕的90%以上，较为常见的是脐带绕颈一周，若处理不当，可能发生胎儿窘迫、新生儿窒息等，危及新生儿生命安全。脐带是胎儿吸收营养的主要渠道，脐带绕颈会影响脐带血液循环，对胎儿供血供氧、营养吸收等造成直接影响。脐带绕颈是围生儿死亡的主要原因之一，也会导致剖宫产率逐年上升，降低人口质量。脐带绕颈发生病因较为复杂，目前尚未完全清楚，多与脐带过长、羊水过多、胎动频繁、胎儿过小等因素有关，出现脐带缠绕时，胎儿穿过脐带套环形成真结，阻碍血液流通，胎儿未能及时得到能量供应，增大了窘迫发生风险。脐带绕颈属于高危妊娠，应高度警惕对围生儿的不良影响，因此加强产前、产程监护，选择最佳的娩出方式显得尤为重要[3]。 目前临床针对脐带绕颈现象，多借助B超明确胎儿脐带绕颈的实际情况，并客观分析脐带绕颈时间、松紧程度等。一旦出现脐带绕颈，