分析腹腔镜手术在胃肠道穿孔治疗中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 分析腹腔镜手术在胃肠道穿孔治疗中的应用效果 赵君 　　黑龙江省龙江县第一人民医院 161100 　　【摘 要】目的：研究分析腹腔镜手术应用于胃肠道穿孔治疗中的效果。方法：此次研究的对象是选取2013年2月至2015年2月期间我所收治的76例胃十二指肠溃疡穿孔的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据手术方法将其划分：研究组（42例）、参照组（34例），分别采用腹腔镜手术和开腹手术，对比两组患者的住院时间、肛门排气时间、手术时间等指标。结果：研究组的住院时间为（8.56plusmn;3.86）d，短于参照组的（13.89plusmn;3.98）d，研究组的手术时间为（1.24plusmn;1.56）h，短于参照组的（1.46plusmn;1.23）h，对比具有统计学意义（Plt;0.05）。研究组的应用镇痛剂例数、术后并发症发生例数分别为4例，明显优于参照组的12例，对比结果具有显著意义（Plt;0.05）。结论：腹腔镜治疗胃肠道穿孔具有手术时间短、降低并发症发生率等优点，值得临床推广与应用。 　　【关键词】开腹手术；胃肠道穿孔；腹腔镜手术；胃十二指肠穿孔 　　胃十二指肠溃疡是常见的急腹症之一，具有发病突然、病情恶化快等特点，治疗不及时则对患者生命健康构成严重威胁，临床多数采用手术方式进行治疗[1]。20世纪90年代以来，腹腔镜手术应用越来越广泛，该手术具有对患者创伤小、缩短住院时间等优点。为了探究腹腔镜手术的可行性，本次研究选取2013年2月至2015年2月期间我所收治的76例胃十二指肠溃疡穿孔的患者作为研究对象，结合手术方法划分研究组与参照组，对比两组的疗效，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选取2013年2月至2015年2月期间我所收治的76例胃十二指肠溃疡穿孔的患者作为研究对象，全部患者都采用手术方式治疗，回顾其临床资料，根据手术方式不同将其划分为研究组（42例）、参照组（34例），分别采用腹腔镜手术和开腹手术。研究组42例患者，其中男性患者25例，女性患者17例，年龄范围为21～76岁，平均年龄为（41.6plusmn;5.1）岁；19例胃溃疡穿孔，21例十二指肠溃疡。参照组34例患者，其中男性患者22例，女性患者12例，年龄范围为23～80岁，平均年龄为（44.2plusmn;3.1）岁；17例胃溃疡穿孔，19例十二指肠溃疡。可见，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上十分接近（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　参照组：开腹手术。具体操作：对参照组全部患者实施全麻，接着气管插管；并且将其留置尿管，将右上腹作为切口，利用吸引器吸收盆腔与膈下的积液；然后将病灶找到并切除，同时将胃溃疡患者病灶送至病理检查；最后缝补穿孔部位，同时用生理盐水把腹腔清洗干净，将切口缝合。 　　研究组：腹腔镜手术。 具体操作：对研究组全部患者实施全麻。首先，患者取位头高脚低，在脐上缘行弧形切口，作为观察孔，腹腔镜由此进入，构成气腹；接着在右肋前线下腋、上腹锁骨右中部位行切口，分别作为主操作孔、辅助孔。其次，通过腹腔镜进行探查，观察各组织的位置，同时对腹腔积液进行清洗，胃溃疡患者穿孔处取病理活检。最后，缝补穿孔部位，用氯化钠溶液对腹腔进行冲洗，并将切口缝合。术后两组患者都采取禁食、抗感染等措施[2]。 　　1.3 统计学方法 　　本次研究的全部结果采用统计软件SPSS 18.0处理与分析，计量资料采用（均值plusmn;标准差）形式表示，通过t检验；计数资料采用%形式表示，通过卡方检验；用Plt;0.05表示对比结果具有显著差异。 　　2 结果 　　2.1 对比两组患者住院、手术时间 　　由表1可知，研究组的住院时间、手术时间分别为（8.56plusmn;3.86）d、（1.24plusmn;1.56）h，明显优于参照组的（13.89plusmn;3.98）d、（1.46plusmn;1.23）h，对比具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2 对比肛门排气时间、并发症等指标 　　由表2可见，研究组的应用镇痛剂例数、术后并发症发生例数、肛门排气时间分别为4例、2例、（2.53plusmn;1.85）d，明显优于参照组的12例、6例、（3.75plusmn;1.45）d，对比结果具有显著意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　近年来，随着人们饮食习惯和生活习惯的改变，消化道溃疡的发病率呈现逐年上升的趋势。然而，由于居民治疗理念改变、应用胃黏膜保护剂增多，导致溃疡穿孔的发生率逐渐降低。开腹手术具有对患者创伤大、明显瘢痕、不根除病灶等特点，但是腹腔镜手术改变这种局面。与此同时，腹腔镜探查能快速找到病灶的位置，并且掌握病变的属性，可以把病灶形状以及大小清楚显示出