十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除术的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除术的临床分析 宋金生 李燕春 张红生（宁都县人民医院江西 宁都 342800） 　　【摘要】目的：分析探讨胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头癌的临床疗效。方法：从本院所收治的十二指肠乳头癌患者当中选取48 例为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组各24 例。对照组采用开腹手术治疗，治疗组采用腹腔镜下胰十二指肠切除术治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：治疗组患者手术治疗总有效率（91.6％）明显高于对照组（79.2％），差异具有统计学意义（X2=6.374，P＜0.05）。结论：采用胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头癌，创伤小、安全性高、并发症少，值得临床推广使用。 　　【关键词】十二指肠乳头癌；胰十二指肠切除术；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0137-01 　　十二指肠乳头癌是临床上较少见的一种肿瘤，属于消化系统恶性肿瘤[1]。临床上常采用外科手术治疗的方式治疗该疾病。本研究中，我院采用胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头癌，取得了良好的治疗效果，现报道如下。 　　1 一般资料和方法 　　1.1 一般资料从本院自2013 年1 月至2015 年1 月期间所收治的十二指肠乳头癌患者当中选取48 例为研究对象，按照数字表法将其随机分为对照组和治疗组两组，每组各24 例。对照组中，男13 例，女11 例，年龄30-70 岁，平均年龄（52.1plusmn;6.7）岁；治疗组中，男14 例，女10 例，年龄32-85 岁，平均年龄（53.2plusmn;6.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义 (Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法对照组采用开腹手术治疗：患者行全身复合麻醉之后，在患者脐下切开皮肤及皮下组织1.0cm，并使用气腹针建立气腹，找到病患处进行切断。治疗组采用腹腔镜下胰十二指肠切除术治疗：所有患者行硬膜外麻醉，对腹腔进行常规检查、分离、切除、消化道重建，然后将胆囊管和肝总管汇合处以远1.5cm 处切断总胆管，并加以缝扎。术后进行生命体征监测，做好预防护理。 　　1.3 评价标准（1）观察指标：观察两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复情况（2）疗效评价标准：显效：肿瘤基本消失，临床症状得到很大改善，肠功能基本恢复正常；有效：肿瘤有所减小，临床症状体征有所改善；无效：肿瘤大小以及临床症状体征均没有改善。总有效率=（显效例数+有效例数 ）／总例数times;100％。 　　1.4 统计学分析本次使用SPSS17.0 软件对所收集的相关数据资料加以分析处理，计量资料表示为（ x plusmn;s）形式，计数资料统计学处理方法为X2检验法，若两组之间数据资料Plt;0.05，对比具有显著的统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术治疗情况比较治疗组平均手术时间和对照组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组平均术中失血量要明显少于对照组，差异具有统计学意义（T=5.632，P＜0.05）。 　　表一：两组患者手术治疗情况比较（ x plusmn;s） 　　组别 例数 平均手术时间（min）平均术中失血量（ml） 　　治疗组24 334.1plusmn;7.4 112.6plusmn;8.6 　　对照组24 301.1plusmn;9.3 267.3plusmn;10.2 　　T 值 2.314 5.632 　　P 值 ＞0.05 ＜0.05 　　2.2 两组患者手术治疗效果比较治疗组患者手术治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（X2=6.374，P＜0.05）。 　　表二：两组患者手术治疗效果比较（例） 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（％） 　　治疗组 24 13 9 2 91.6 　　对照组 24 8 11 5 79.2* 　　注：*和对照组相比，X2=6.374，P＜0.05。 　　3 讨论 　　十二指肠乳头癌指的是发生在十二指肠降部的中部后内侧壁的肿瘤，处于胆总管和胰管的共同开口处[2]。由于十二指肠乳头癌病变位置比较特殊，早期的话会引起胆道下段梗阻症状，出现黄疸。黄疸会使患者体内的胆汁丢失，造成水电解质紊乱，从而引发更加严重的并发症。 　　临床上一般采取外科手术治疗的方式治疗该疾病。传统的开腹手术虽然也能够有效切除十二指肠乳头癌，但手术切口大，创伤大，术后并发症多，预后差。腹腔镜胰十二指肠切除术是一种通过探查、切除、消化道重建等三个主要