卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢腹腔镜手术效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢腹腔镜手术效果分析 （武汉市黄陂区人民医院妇产科 湖北 武汉 430300） 【摘要】 目的：探究腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢的临床效果。方法：选取我院2011年11月～2015年11月收治的有生育要求的19例卵巢囊肿蒂扭转患者，所有患者均采取腹腔镜下切除卵巢囊肿蒂扭转后保留卵巢手术。结果：手术时间手术0.5～2h，平均时间55.1plusmn;15.4min，出血量在30～40ml之间，术后肛门通气时间平均27.3plusmn;10.1h，留置导尿时间10.5plusmn;10.0h，平均住院时间4.5plusmn;1.5d。术后体温升高4例，均＜38deg;，第三天恢复正常；保留卵巢组术后三个月FSH、LH、E2的浓度均高于切除患侧附件组，组间差异明显，具有统计学意义P＜0.05。结论：腹腔镜下切除卵巢囊肿蒂扭转治疗效果明显，安全准确、更能为患者保留卵巢，值得在临床推广使用。 【关键词】 腹腔镜；卵巢囊肿蒂扭转；保留卵巢 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0160-02 卵巢囊肿蒂扭转是指供应供应卵巢囊肿的血管扭曲，卵巢囊肿的血供减少，导致发生剧烈一侧下腹疼痛。卵巢囊肿蒂扭转一经确诊，应立即进行手术，传统的开腹手术手术时间长、切口大易感染、患者愈合慢、完全切除子宫附件，特别是对于有生育需求的患者，对患者的生活造成了极大影响[1]。腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转并保留卵巢形态及功能，受到越来越多医生和患者的肯定。为探究腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢的临床效果，现将研究结果报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年11月～2015年11月收治的有生育要求的19例卵巢囊肿蒂扭转患者，年龄20～44岁，平均年龄30.15plusmn;1.4岁，所有患者均有不同程度的一侧下腹部疼痛，恶心、呕吐、肛门坠胀感。腹痛距手术开始时间4～70h，平均46.1plusmn;1.9h,彩超检查均可触及盆腔肿块，其中囊性肿块13例，混合型肿块6例，肿块直径4～11cm，平均6.8plusmn;0.6cm。所有患者均采取腹腔镜下切除卵巢囊肿蒂扭转后保留卵巢手术。 1.2 手术方法 术前常规禁水禁食6h，患者取仰卧位，硬膜外麻醉。 （1）制作人工气腹：在患者肚脐上部约1cm处做穿刺，将气针穿刺入患者腹部，确定穿刺成功后，继而启动气腹机，注入二氧化碳，使腹压维持在12～14mmHg，探查腹腔，确认肿瘤为良性。（2）建立手术通道：腹腔镜置镜孔一般选择选择脐孔或脐缘上横切口，囊肿较大，考虑术中操作方便，可在距囊肿最高处5cm与脐孔与剑突连线交点作纵形切口，切口不宜过大[2]。（3）连接光学系统：根据屏幕上的图像，经鞘管插入腹腔镜手术器械，保持附件扭转状态不变，将肿物向健侧提拉充分暴露骨盆漏斗韧带，仔细查清该韧带下方及腹膜后方输尿管走行后[1]。坏死卵巢，输卵管及卵巢颜色不能在数分钟减轻或恢复正常，则需要切除卵巢肿瘤，切除后缝合剩余的卵巢组织，送检切除标本[3]。 2.结果 2.1 手术情况 手术时间手术0.5～2h，平均时间55.1plusmn;15.4min，出血量在30～40ml之间，术后肛门通气时间平均27.3plusmn;10.1h，留置导尿时间10.5plusmn;10.0h，平均住院时间4.5plusmn;1.5d。术后体温升高4例，均＜38deg;，第三天恢复正常。 2.2 术后三个月FSH、LH、E2水平浓度 保留卵巢组FSH、LH、E2分别为5.66plusmn;3.21mmol/L、5.14plusmn;2.62mmol/L、256.81plusmn;31.82mmol/L；切除附件组FSH、LH、E2分别为3.20plusmn;2.40mmol/L、2.80plusmn;2.01mmol/L、182.45plusmn;35.12mmol/L，保留卵巢组FSH、LH、E2的浓度均高于切除患侧附件组，组间差异明显，具有统计学意义P＜0.05。 3.讨论 卵巢囊肿蒂扭转好发于畸胎瘤中等大小、瘤蒂较长、活动性较好、重心偏向一侧的肿瘤，具有坏死率较高、破裂后极易引发盆腔感染等特点，因此，临床中以尽早明确诊断并采取手术治疗为原则[4]。传统手术治疗以往采取的方式为开腹手术，即开