喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎62例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎62例临床分析 张霞 施蓉（新疆昌吉州人民医院 新疆昌吉 831100） 【摘要】 小儿腹泻包括非感染性和感染性腹泻，是儿科常见病之一。感染性腹泻中的病毒感染所致腹泻目前常见的是轮状病毒感染，即轮状病毒肠炎，呈散发或小流行；经粪－口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，喜炎平注射液具有抗病毒、抗炎、退热等广泛的药理作用。近4年来我院儿科采用喜炎平注射液静脉滴注治疗小儿轮状病毒肠炎取得了良好的疗效。 【关键词】 喜炎平注射液 治疗 小儿轮状病毒肠炎 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0143-02 小儿感染性腹泻中的病毒感染所致腹泻目前常见的是轮状病毒感染，即轮状病毒肠炎，也称为秋季腹泻。轮状病毒是世界范围内婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原，好发于6个月－2岁婴幼儿[1]。临床表现起病急，常伴发热和上呼吸道感染的症状；病初即有呕吐，常先于腹泻；大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便，带少量粘液，无腥臭味；常并发脱水和酸中毒。轮状病毒较难分离，我院使用胶体金法检测大便中轮状病毒抗原，其敏感性较高，费用低，利于推广。本研究旨在分析讨论喜炎平注射液静脉滴注治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2008年9月—2012年9月我院儿科收住小儿轮状病毒肠炎患儿共62例，最大3岁，最小4个月，均按照抗病毒补液等治疗，病情治愈出院，现总结如下： 1.2 诊断标准 [2] 均有腹泻、发热、呕吐、脱水、电解质紊乱、酸中毒等临床表现。病例随机分为2组:治疗组32例,男18例,女14例;年龄4个月-3岁。对照组30例,男16例,女14例，年龄5个月-3岁。病程均为1-4 天,平均1.8天。其每日大便次数多在10次左右，粪便呈水样或蛋花汤样，向外溅射，外观为黄绿色、黄色或微黄色，水量多而粪质少。大便中轮状病毒抗原检测均为阳性。两组一般情况相似,具有可比性。 1.3 治疗方法 两组均进行饮食调整，并据脱水程度和脱水性质给予补液，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，在此基础上治疗组给予喜炎平注射液5毫克/kg/天,静脉滴注，对照组给予利巴韦林注射液10毫克/kg/天,静脉滴注，均1次/天，疗程5-7天。其他:有对症支持治疗。 1.4 疗效判定标准[3] 参照1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准。显效:治疗24—48小时，粪便性状恢复正常，全身症状消失。有效：治疗48—72小时，腹泻次数减少至小于4次/天，粪便性状好转，水分明显减少，全身症状基本消失。无效:治疗72小时，粪便性状、次数、全身症状无好转。 1.5 统计学处理方法 独立样本秩和检验。 2 结果 2.1 喜炎平组与利巴韦林组疗效比较见表。 表 两组患儿疗效比较 colomn 显效 好转 无效 Total 喜炎平组 19 9 4 32 利巴韦林组 9 11 10 30 Total 28 20 14 62 2.2 组间疗效比较有非常显著性差异(x2=6.184 ,P lt;0.05)。 2.3 毒副作用 两组病例在治疗观察中均未发现毒副作用。 3 讨论 小儿轮状病毒肠炎多为RNA感染，使肠粘膜上皮细胞的环核苷酸浓度升高，分泌氯离子增加，并阻碍葡萄糖和钠离子的吸收，使肠壁的钠泵功能障碍而引起腹泻。轮状病毒侵犯肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生空泡样变性和坏死，使其微绒毛肿胀不规则和变短，受累的肠粘膜细胞脱落遗留不规则的裸露病变，使小肠粘膜吸收电解质和水分的能力受损，使肠液在肠内大量积累而引起腹泻，同时小肠绒毛柱状上皮细胞感染病毒后造成上皮细胞内双糖酶含量减少,进一步引起双糖吸收不良,导致协调运转的钠、氯等离子吸收障碍,肠道内呈高渗状态而出现水样泻等表现[4]。目前对轮状病毒感染治疗尚无特效药，利巴韦林是一种强的单磷酸