原发性肝癌患者的综合介入治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 原发性肝癌患者的综合介入治疗研究 陈宇 （惠州市中心人民医院 广东惠州 516001） 【摘要】目的：探讨应用综合介入治疗方法治疗肝癌肿瘤的临床疗效与价值。方法：将患者划分为试验组和对照组，对照组行TACE的单纯治疗，试验组行TACE和REA的综合治疗，将两种治疗方法的疗效进行比较。结果：两组患者接受治疗后，患者的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶相比，无显著性差异(Pgt;0.05)。试验组患者AFP水平下降50%的比例显著高于对照组。在接受治疗后，两组患者的生存率存在显著性差异(Plt;0.05)。结论：综合介入治疗方法在肝脏肿瘤治疗中具有显著的效果和较高的临床价值。 【关键词】综合 介入 肝癌 【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0215-02 从医学上讲，肝癌为恶性程度较高的肿瘤，以原发性最为常见，并且我国是肝癌的高发地区。通常情况下，病人在发现时已经没有手术指征，不能行切除手术的肝癌患者的平均生存时间一般不超过6个月。鉴于肝癌疾病的生物学特性及目前医学上对肝癌认知的有限性，任何一种单纯介入治疗都很难从根本上治愈肝癌，因此，综合治疗成为提高肝癌疗效的主要方法[1]。综合介入治疗法可以定义为多种介入治疗，以及肿瘤的生物治疗、物理治疗和外科手术治疗等多种治疗措施的综合应用。该治疗方法的根本目的是为了发挥不同治疗方法各自的优势和彼此间的协同作用，进而全面提高疗效[2]。本研究中，对我院应用综合介入法治疗的肝癌患者43例，先报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取原发性肝癌患者43例作为研究对象，其中男25例，女18例.所有患者均经过病理或临床上的检验为原发性肝癌患者，并且所有患者均因为年龄或身体状况以及局部肿瘤等，不能进行手术治疗。根据研究需要，将研究对象分为试验组22例和对照组21例。对照组单纯行TACE疗法，试验组在TACE治疗基础上，行RFA+TACE的综合治疗方法。两组患者一般情况正常，重要脏器没有发生病变，肝功能正常，没有黄疸及腹水等，没有门静脉主干的癌栓；患者的癌灶直径lt;9.0cm，癌灶数目4个，直径lt;5.0cm；肿瘤占肝脏总体积的70﹪以下。两组患者在性别、年龄构成以及病灶、肝功能等方面没有显著差异（P〉0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 TACE治疗 患者进行手术前需要进行腹腔动脉的DSA造影检查，化疗药的灌注在透视镜下进行。经过动脉穿刺将导管置入，经腹腔和肠系膜动脉置入到肝总动脉，通过造影检查确定肿瘤供养的血管后，根据其分布经导管注药栓塞。治疗过程中，药物主要包括丝裂霉素（4mg）、5-氟尿嘧啶（500mg）、表阿霉素（20mg）以及2mm明胶海绵颗粒等。行TACE治疗以后，对患者行常规保肝和对症处理，治疗期间给予保肝和提高免疫力等治疗。TACE治疗后1～2个月随访，并根据临床检验和CT检查结果决定是否进行重复治疗。 1.2.2 RFA治疗 我院的射频治疗仪为冷循环超能射频肿瘤治疗系统。治疗步骤：在CT引导下，选择距肝肿瘤最近的肋间进针。进针位置确定为肿瘤中心以后，给予短效镇静剂，同时将多级电针张开对患者采取消融治疗。对于大癌灶患者，如果条件许可，则采取一次性定位，结合多点穿刺消融法开展治疗。通常情况下，消融治疗的范围在病变区周围0.5～1.0cm，以确保最大范围杀灭肿瘤所有可能感染的部位。 1.2.3 研究方法 治疗过程中，对照组患者行单纯的TACE治疗，试验组先行RFA治疗，RFA治疗后2周行TACE治疗，并根据患者接受RFA治疗后肿瘤和肝功能的具体情况，以及患者的临床反应，决定TACE治疗次数。在1个月后，可根据实际情况决定是否再进行RFA治疗。 2 结果 两组患者接受治疗后肝功能比较结果表明，两组患者的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶（AST）相比无显著性差异（P〉0.05）(表1)。试验组患者AFP水平下降50﹪为18个（81.8﹪），对照组AFP水平下降50﹪为9个（42.9﹪），两者间存在显著行差异。 随访调查表明，两组患者接受治疗后生存率存在显著性差异（p＜0.05）。试验组患者在6个月、24个月的存活率分别为95.5％和68.2％，对照组则分别为76.2％和23.8％（表2）。 3 讨论 今年来，治疗肝脏肿瘤疾病的主要方式可以分为两大类，TACE（血管内栓塞化疗）和RFA（血管外局部化学