原发性肝癌患者的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 原发性肝癌患者的临床护理 左慧 　　(黑龙江省大庆市第二医院 163000) 　　【摘要】目的：探讨原发性肝癌患者的护理方法。方法：选取临床2011年1月～2012年1月期间收治的18例该病患者治疗及护理资料进行分析。结果：35例患者经积极治疗和精心护理后预后效果良好。结论：对患者进行有效的心理疏导,充分做好护理工作,良好的护理过程可有效程度降低并发症的发生, 　　【关键词】肝癌 患者 护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）17-0229-02 　　原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率较高，在恶性肿瘤死亡排位中占第二位。近年来发病率有上升趋势，肝癌的五年生存率很低，预后凶险。原发性肝癌的发病率有较高的地区分布性，本病多见于中年男性，男女性别之比在肝癌高发区中约3：1～4：1，低发区则为1：1～2：1。高发区的发病年龄高峰约为40～49岁。先对我院收治的18例该病患者的临床资料进行总结分析，报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：对我院收治的18例肝囊肿患者的进行分析，其中男性患者12例，女性患者6例，年龄在18～42岁之间，平均年龄在32.4岁。患者可经过诱发电位、CT平扫检查确诊。 　　1.2治疗与结果：：避免使用镇静药、催眠药、镇痛药及麻醉剂(如吗啡、哌替啶、苯二氮卓、巴比妥类等)。若病人出现烦躁、抽搐时，可试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。维持水电解质、酸碱平衡，低钾碱中毒是诱发或加重肝性脑病的常见原因之一，与进食少、呕吐、腹泻、大量使用排钾利尿剂等有关，要注意避免。若必需利尿，可加保钾利尿剂，利尿速度不宜过快。每日入液量不宜超过2500ml，以免血液稀释、血钠过低，加重昏迷。维持有效血容量、防止电解质及酸碱平衡紊乱。缺钾时注意及时补充钾盐，碱中毒时可输注精氨酸溶液，大量放腹水时应同时输入足量的白蛋白。 结果：35例患者经积极治疗和精心护理后预后效果良好，无并发症发生。 　　2 护理方法 　　2.1??般护理 　　2.1.1休息与体位：给病人创造安静舒适的休息环境，减少各种不良刺激。协助并指导病人取舒适卧位。为病人创造安静、舒适环境，提高病人对疼痛的耐受性。饮食护理：鼓励进食，给予高蛋白、适量热量、高维生素、易消化饮食，如出现肝性昏迷，禁食蛋白质。伴腹水病人，限制水钠摄入。如出现恶心、呕吐现象，做好口腔护理。在化疗过程中病人往往胃肠道反应明显，可根据其口味适当调整饮食。皮肤护理：晚期肝癌病人极度消瘦，严重营养不良，因为疼痛影响，常拒绝体位变动。因此要加强翻身，皮肤按摩，如出现压疮，做好相应处理。 　　2.1.2病情观察：监测生命体征，观察有无肝区疼痛、发热、腹水、黄疸、呕血、便血、24 h尿量等，以及实验室各项血液生化和免疫学指标。观察有无转移征象[1]。 　　2.2用药护理 　　2.2.1肝细胞营养剂：补充多种维生素和助消化药物，如维生素B族、C、A、D、E、K、酵母片，畏食、恶心、呕吐症状明显者，可静脉输入高渗葡萄糖，以补充热量，并加维生素C、氯化钾、胰岛素，必要时，可输注复方氨基酸、人体白蛋白、血浆、鲜血等，以促进肝细胞修复，维持水、电解质、酸碱平衡。有出血倾向、营养不良者，可按医嘱给予维生素K、B12、叶酸、肌苷等口服。 　　2.2.2抗纤维化药物：秋水仙碱有抗炎症和抗纤维化作用，对肝储备功能尚好的代偿期肝硬化有一定疗效。剂量每日1g，分2次服，每周服药5天。副作用有胃肠道反应，粒细胞减少，长期服用应定期检查血象。另外还可采用中药活血化瘀，能改善症状和肝功能，如丹参注射液每日10～20ml(相当于生药15～30g)加入10％葡萄糖注射液250ml静滴，或丹参饮片每日15～30g，水煎服，用3～6个月；桃仁8～15g煎汤，每天分2～3次服[2]。 　　2.3疼痛护理　晚期癌症病人大部分有中度至重度的疼痛，多为顽固性的剧痛，严重影响生存质量。通过询问病史、观察或运用评估工具来判断疼痛的部位、性质、程度。 　　向病人说明接受治疗的效果及帮助病人正确用药，对于已掌握的规律性疼痛，在疼痛发生前使用镇痛剂。疼痛减轻或停止时应及时停药。观察止痛疗效及副作用。 　　其他方法　①放松止痛法：通过全身松弛可以阻断或减轻疼痛反应。②心理暗示疗法：可结合各种癌症的治疗方法，暗示病人进行自身调节，告诉病人配合治疗就一定能战胜疾病。③物理止痛法：可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。④转移止痛法：