围产期高危因素与新生儿窒息的关系分析.docVIP

精品论文 参考文献 围产期高危因素与新生儿窒息的关系分析 刘银 （河南省郑州市中牟县妇幼保健院 451450） 　　【摘要】目的：探讨围产期高危因素与新生儿窒息的关系。方法：回顾性分析我院2009年1月至2013年10月期间住院分娩的100例新生儿窒息的临床资料，调查新生儿窒息的围产期高危因素，并计算构成比。结果：轻度窒息81例，重度窒息19例。新生儿窒息主要围产期高危因素有脐带因素、羊水因素、妊高征、早产、产程异常、胎盘早剥。其中脐带因素、羊水因素占55%。所有患儿中96例新生儿治愈，4例死亡。结论：新生儿窒息与多种围产期高危因素密切相关，及时发现高危因素，选择适当的分娩方式和正确的复苏方法，可降低新生儿窒息的发生率和围产儿死亡率。 　　【关键词】围产期 高危因素 新生儿窒息 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0114-01 　　新生儿窒息是指新生儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒[1]。 新生儿窒息的发生与围产期高危因素密切相关。为探讨围产期高危因素与新生儿窒息的关系，笔者回顾性分析我院2009年1月至2013年10月期间住院分娩的100例新生儿窒息的新生儿资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料　我院2009年1月至2013年10月期间住院分娩的100例新生儿窒息新生儿。其中，轻度窒息40例，占88.9%，重度窒息5例，占11.1%。母亲年龄22～39岁，平均年龄25.9岁。单胎93例，双胎7例；孕期为35+4周～42+3周。 　　1.2诊断标准 新生儿窒息标准出生后1min Apgar评分：4分～7分为轻度窒息，le;3分为重度窒息；5min Apgar评分：le;5分为重度窒息。 　　1.3治疗方案 ABCDE复苏方案A：尽量吸净呼吸道黏液。B：建立呼吸，增加通气。C：维持正常循环，保证足够心搏出量。D：药物治疗。E：评价。前三项最为重要，其中A是根本，通气是关键。新生儿复苏可分4个步骤：①基本步骤，包括快速评估、初步复苏评估；②人工呼吸包括面罩或气管插管、正压人工呼吸；③胸外按压；④给予药物或扩溶输液。 　　1.4统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（x-plusmn;s）检验，计量资料行t检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1新生儿窒息发病情况：根据出生后1min及5min的Apgar评分，轻度窒息81例，重度窒息19例。男58例，女42例，男女比例1.38：1 　　2.2新生儿窒息主要围产期高危因素及构成比，见表1。 　　表1，新生儿窒息主要围产期高危因素及构成比 　　本研究资料显示：新生儿窒息主要围产期高危因素有脐带因素、羊水因素、妊高征、早产、产程异常、胎盘早剥。其中脐带因素、羊水因素占55%。 　　2.3所有患儿中96例新生儿治愈，4例死亡。 　　3 讨论 　　新生儿窒息其发生率可高达3%～10%，是新生儿死亡的主要原因[2]。多种因素影响母体与胎儿气体交换，从而引起胎儿缺氧，缺氧若在出生后仍未纠正，将造成新生儿窒息。 　　3.1新生儿窒息围产期高危因素孕母方面的有：前置胎盘/胎盘早剥，妊娠高血压综合征，高龄初产，贫血等。妊娠高血压综合征在临床上比较多见，本本病的病理变化主要为全身小动脉痉挛。病变可累及多个器官，严重时可导致心、肝、肾、脑等主要器官缺氧、水肿、坏死，甚至功能衰竭，因此子宫胎盘血流减少导致胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡，故预防和控制妊高征，对降低新生儿窒息的发生有重要意义。胎盘早剥是妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，若处理不及时可引起产前出血，乃至孕妇休克或死亡，使胎盘供血不足导致胎儿宫内窘迫死胎、死产或新生儿死亡。 　　3.2新生儿窒息的脐带因素有：脐带缠绕、过短、打结、受压、先露及脱垂等，其中最常见的是脐带绕颈。脐带绕颈缠绕较紧者可影响脐带血流的通过，从而影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢，使胎儿出现胎心率减慢，严重者可能出现胎儿缺氧，甚至胎儿死亡。脐带脱垂最危急，一旦确诊，立即行剖宫产术，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，若脐带血循环阻断不超过7分钟，则胎死宫内。 　　3.3新生儿窒息的羊水因素有：羊水胎粪污染，羊水过少。羊水胎粪污染是胎儿宫内缺氧的表现。胎儿在缺氧时为保证生命器官的血液供应，心、脑血管扩张而其他血管收缩，肠系膜血管也因收缩引起暂时性缺氧，以致肠蠕动增加和肛门括约肌松弛，促进胎粪排入羊水中。羊水过少，往往与胎