地佐辛联合酮咯酸氨丁三醇治疗肾绞痛的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 地佐辛联合酮咯酸氨丁三醇治疗肾绞痛的疗效观察 肖世辉（赣州市人民医院急诊科 江西赣州 341000） 【摘要】目的 探讨地佐辛联合酮咯酸氨丁三醇治疗肾绞痛的疗效观察。方法 80例患者随机分为A、B各40例。A组予地佐辛5mg及酮咯酸氨丁三醇30mg肌肉注射；B组予哌替啶100 mg及山莨菪碱10mg肌肉注射，用药后30分钟后进行观察患者的镇疼效果及不良反应进行观察比较。结果　A组镇疼效果与B组镇疼效果差别无统计学意义,不良反应未明显增高。结论 地佐辛联合酮咯酸氨丁三醇治疗肾绞痛是一种快速、安全、高效、不良反应小的解除肾绞痛的方法。 【关键词】肾绞痛 地佐辛联合酮咯酸氨丁三醇　肌肉注射 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0201-02 肾与输尿管结石引起的肾绞痛是急诊科常见急腹症之一，突然发作剧烈疼痛，呈绞痛，以腰腹痛为主，伴有放射痛，可持续几分钟到数小时不等。以往靠麻醉药哌替啶止痛，但手续比较繁琐。为探索一种快速、安全、高效、不良反应小的解除肾绞痛的方法。本院自从2011年1月到2012年1月应用地佐辛5mg联合酮咯酸氨丁三醇30mg肌肉注射为主要治疗方法。并与哌替啶肌肉注射100 mg进行对比，现总结报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料　　收集来我院急诊科就诊并经检查确诊80例急性肾绞痛患者（对阿片类药物过敏或有严重心肺疾病史的患者不纳入）顺序随机分为A组、B组两组，治疗组42例，其中男32例女12例　年龄18～48岁，平均33.2岁。均为输尿管结石，左输尿管结石22例，右输尿管结石20例。均为首次疼痛发作。对照组38例中男28例，女10例，年龄17～50岁，平均29.4岁。双肾结石6例，单侧输尿管结石16例，左肾结石7例，右输尿管结石9例。首次疼痛发作31例，再次发作7例。 1.2 诊断标准[1] ①具有典型的肾绞痛临床表现：一侧肾区或腰腹部的剧烈绞痛，部分伴向下腹或会阴放射及尿路刺激症状及直肠刺激症状；②查体：有肾区叩击痛和( 或) 输尿管行程有压痛点体征③辅助检查：肉眼和( 或) 镜下血尿；X线和( 或) B超检查示泌尿系结石；诊断成立条件： ① +③或②+③或①+②+③。 1.3 治疗方法 肾绞痛诊断明确后，A组予地佐辛5mg（扬子江药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字及酮咯酸氨丁三醇30mg(山东新时代药业有限公司)肌肉注射，B组予哌替啶100 mg及山莨菪碱10mg肌肉注射。 1.4 疗效判断标准：记录患者疼痛的缓解时间，疗效判断的标准定义为：①显效：开始用药后15分钟内疼痛基本消失；②有效：开始用药后30分钟内疼痛明显缓解；③开始用药后30分钟后疼痛无缓解，要求再次止痛处理。[2－4]结果判断： 1级显效，2级为有效， 3级为无效。 1.5 统计学处理：统计学方法用行X列表资料X2检验，检测两组总有效率的差异性。采用SPSSI 1.0统计软件分析。 2 结果 2.1 两组疗效的比较 组别 N 显效 有效 无效 总有效率（%） A组 42 33 8 1 97.6 B组 38 29 9 1 97.4 A组总有效率高于B组，但差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 2.2 不良反应比较　主要不良反应为头晕、恶心、呕吐、口干、心悸不适。其中出现头晕2例（4.7%）恶心、呕吐2例（4.7%）；B组头晕12例（31.5%），恶心、呕吐8例（21.0%）。经统计学检验，两组差异有统计学意义（Plt;0.05） 3 讨论 急性肾绞痛的引起疼痛的原因一方面是由于结石、血块等因素刺激尿路引起局部平滑肌强烈收缩和痉挛。另一方面由于石、血块机械性梗阻造成急性肾积水、从而使集合系统的压力增高并膨胀刺激肾髓质合成与释放PGI2和TXA2，致痛机制可能为[3]：①血栓烷A2(TXA2)被证明是一种强有力的促进输尿管