低蛋白饮食治疗早期慢性肾功能不全的临床观察-爱肾医疗.PDFVIP

·9!! · c S0\E?.) I(’)Z U?’/^\)’/X4 d.)1 D4 S.1 D4 e2X1 !##3 低蛋白饮食治疗早期慢性肾功能不全的临床观察 谢红浪4 季大玺4 龚德华4 徐4 斌4 陶4 静4 刘志红4 黎磊石 目的： 4 4 摘4 要4 观察分别以低蛋白面粉（含蛋白质#5 67 ，热卡899 :2’); ## ）为主食和普通大米、面粉为主 方法： 食的不同低蛋白饮食治疗早期慢性肾功能不全的疗效。4 病情稳定的慢性肾功能不全患者3# 例，均符合 以下条件：（）原发病为原发性肾小球疾病，血清肌酐（=? ）5 8 @ 85 # ; +) ；（! ）年龄A @ B# 岁，性别不限；（8 ）原 发疾病无明显活动迹象，双肾缩小；（ 9 ）尿蛋白C 5 D ; !9E ，尿红细胞C D# 万; ) ；（D ）血压控制低于9#; 6# F 。 原发疾病仍有活动或伴有严重贫血、营养不良、感染、出血、肝功能不全、心功能不全及糖尿病患者不入选。患者随 机分为低蛋白面粉饮食组（! G 8# ）和普通低蛋白饮食组（! G 8# ），观察3 个月。两组蛋白质摄入量#5 3 ; （H ·+ ）， 以鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白质，补充主食以外摄入不足的蛋白质部分，保证热卡摄入量8# @ 8D :2’); （H ·+ ）（按 理想体重计算）。由专人个体化制订每周食谱，定期饮食指导，并通过每月连续8 日饮食记录表，调查和计算患者 的实际营养素摄入量。观察两组治疗前后人体测量参数、血生化、尿蛋白定量等指标，计算饮食蛋白质摄入量 （ 结果： IJK ）和肾小球滤过率（LMN ）。4 （）病例退出原因：两组各有D 例患者退出研究，其中治疗组! 例不耐受 长期服用面食、要求改用大米，! 例常不能在家中就餐、无条件按要求烹调低蛋白面粉，另 例外地患者因面粉携带 不便、拒用；对照组9 例未能按制订的食谱控制饮食，蛋白质摄入过多，另 例未按要求随访；（! ）两组各有!D 例完 成研究，治疗组和对照组IJK 分别为（#5 3 O #5 #! ）; （H ·+ ）和（#5 38 O #5 #9 ）; （H ·+ ），两组无差异；（8 ）两组患者 治疗前后体重、体重指数、臂中肌周径和上臂围均无显著变化；（ 9 ）对照组总蛋白、白蛋白和前白蛋白轻度下降（ P #5 #D ），治疗组保持稳定；（D ）治疗组QRS 下降明显（ C #5 #），对照组无下降。治疗组=? 显著下降，对照组在! 个月和9 个月时=? 上升（ C #5 #D ），但至3 个月时与基础值无差异；治疗组LMN 上升（ C #5 #D ），而对照组在! 个月和9 个月时LMN 下降（ C #5 #D ），但在3 个月时与基础值无差异；两组LMN 下降的速率分别为T #5 8（); (/ ·5 B8! ）; 月和#5 !A（); (/ ·5 B8! ）; 月。（3 ）治疗组尿蛋白定量下降，对照组无明显变化，治疗前尿蛋白定量升 结论： 高的患者中治疗组和对照组分别有B; 8（D85 A7 ）和9; D 例（!35 B7 ）降至正常范围（ P #5 #D ）。4 3 个月 的初步研究表明，以低蛋白面粉为主食的优质低蛋白饮食对肾功能和尿蛋白的疗效优于普通低蛋白饮食，营养状 况稳定，患者的顺应性和耐受性好。