儿童结核性脑膜炎诊断与治疗-新医学.PDFVIP

·892 · ChineseJournalofPracticalPediatricsDec.2012Vol.27No.12 Lancet ，2005 ，365 ：130-134. ［1-2 ］ 症 。然而时至今日，由于早期患儿缺乏特异症状和体 ［13］ Franchi LM ，Cama RI ，Gilman RH ，et al. Detection of Myco⁃ 征，多被家长和医生忽略，早期诊断儿童TBM 仍很困难。 bacterium tuberculosis in nasopharyngeal aspirate samples in （2 ）目前所用的抗结核药物相对较少，且治疗TBM 的疗程 children ［J ］. Lancet ，1998，352 ：1681-1682. 又长，更需一种以上药物长期配伍应用，故极易产生耐药 ［14］ Cruciani M ，Scarparo C ，Malena M ，et al. Meta analysis of 和药物毒性反应。（3）近年来世界一些地区人类免疫缺陷 BACTEC MGIT 960 and BACTEC 460 TB ，with or without sol⁃ 病毒（HIV）感染者不断增加，而HIV 患者极易感染结核病， id media ，for detection of mycobacteria ［J ］. J Clin Microbiol ， ［3 ］ 包括TBM ，两者合并存在时，不但增加了TBM 诊断的困 2004 ，42 ：2321-2325. 难，更增加了TBM 的治疗难度。HIV 患者合并TBM 时，脑 ［15］ Moore DA ，Mendoza D ，Gilman RH ，et al. Microscopic observa⁃ 脊液（CSF）中抗痨药物耐药性的发生率也增加，给TBM 的 tion drug susceptibility assay ，a rapid ，reliable diagnostic test ［4 ］ 治疗带来了更大困难 。 for multidrug-resistant tuberculosis suitable for use in re⁃ source-poor settings ［J ］. J Clin Microbiol ，2004 ，42 ： 1 儿童TBM 流行现状 4432-4437. ［16］ Zar HJ ，Connell TG ，Nicol M. Diagnosis of pulmonary tubercu⁃ 战争、饥饿、居住条件拥挤是传染病、特别是TBM 发病 losis in children ：new advances ［J ］. Expert Rev Anti Infect 的重要条件。我国近60 年来从没发生过大规模战争，生活 Ther ，2010 ，8 ：277-288. 条件显著改善，儿童结核病和TBM 的发病率显著下降。但 ［17］Graham SM. Treatment of paediatric TB ：revised WHO guide⁃ 从世界范围来看，结核病发生率仍很高，其中印度、中国、 lines ［J ］. Paed Respir R