妊娠期糖尿病60例病因及结局分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病60例病因及结局分析 刘曲慧1 刁亮2 （1四川省达州市渠县人民医院 635200；2重庆石油医院 400021) 【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病的病因及结局。方法：回顾性分析2008年10月-2010年10月我院妇产科分娩的GDM孕妇60例和正常妊娠孕妇60例，对比两组的孕妇及围生儿的结局及高危因素。结果：GDM组早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、胎儿宫内窘迫、死胎的发病率均高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（Plt;0.05）；GDM组妊高症、早产、羊水过多、产后感染、酮症酸中毒的发病率均高于对照组，且两组比较差异均具有统计学意义（Plt;0.05）；GDM组与对照组年龄、体重指数、不良孕产史、糖尿病家族史等高危因素比较，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）；GDM组剖宫产49例，剖宫产率 81.67％；对照组剖宫产26例，剖宫产率43.33％。两组剖宫产率比较，差异有统计学意义（P lt;0.05）。结论：GDM的母婴并发症明显增加，应重视早期诊治，将血糖控制在正常水平，以减少母婴并发症的发生。 【关键词】妊娠期糖尿病 病因 结局 【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0016-02 妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期才出现或发现的糖尿病，其发病率过去为 1%～5%，严重影响母婴安全[1]。本文对2008年10月-2010年10月我院妇产科分娩的GDM孕妇60例和60例正常妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 收集2008年10月-2010年10月我院妇产科分娩的妊娠期糖尿病孕妇60例（GDM组），年龄22-41岁，平均（24.5plusmn;5.6）岁；其中初产妇51例，经产妇9例；单胎妊娠56例，双胎妊娠4例。随机选择同期无糖尿病高危因素的正常孕妇60例（对照组）做对照。两组一般情况比较差异无统计学意义。 1.2诊断标准 GDM的诊断标准[2]：（1）口服葡萄糖耐量试验：若其中任何2项或2项以上超过正常值， 可诊断为 GDM。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量受损；（2）2次空腹血糖ge;5.8mmol/L，1d内任何时候一次血液检查中血糖ge;11.1mmol/L且空腹血糖ge;5.8mmol/L 。 1.3统计学分析 采用SPSS11.0统计软件，计数资料比较用x2检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组围生儿预后情况 表1可见，GDM组早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、胎儿宫内窘迫、死胎的发病率均高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2两组产妇预后情况 表2可见，GDM组妊高征、早产、羊水过多、产后感染、酮症酸中毒的发病率均高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(Plt;0.05)。 2.3两组孕妇高危因素的比较 表3可见，GDM组与对照组年龄、体重指数、不良孕产史、糖尿病家族史等高危因素比较，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。 2.4 GDM对分娩方式的影响 表4可见，GDM组剖宫产49例，剖宫产率 81.67％；对照组剖宫产26例，剖宫产率43.33％。两组剖宫产率比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 3 讨论 3.1 GDM发病的高危因素分析GDM发病的高危因素主要有以下几点：⑴体重指数：体重指数ge;24的孕妇具有较高的胰岛素抵抗性及葡萄糖不耐受性，较高的胰岛素抵抗导致胰岛素分泌过多，引起胰岛素下降调节，使血糖升高，增加糖尿病的发病率[3]；⑵糖尿病家族史：遗传因素在妊娠糖尿病的发生中起着相当重要的作用，妊娠糖代谢异常妇女中15.2％有糖尿病家族史[4]；⑶孕产史：研究显示GDM之后再次妊娠GDM的再发风险可高达35.6％，远远高于正常孕妇的GDM发病率，可见首次GDM患者，再次妊娠GDM的发病率显著增加[5]；⑷孕龄：孕妇超过30岁时，其发生糖代谢异常的几率明显增加。 3.2 GDM对围生儿的影响GDM是一种常见的妊娠期合并症，可引起围产儿多种并发症的发生[6]，常见围生儿并发症有：⑴巨大儿：GDM使孕妇长期处于高血糖状态，胎儿接受母亲宫内高糖环境刺激，胎儿胰岛细胞增生，大量产生胰岛素，促进胎儿葡萄糖利用，糖原、蛋白质的合成，脂肪分解抑制，胎儿体重增加，形成巨大