妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的相关因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的相关因素分析 孙媛媛（辽宁省大石桥市妇幼保健所 115100） 　　【摘要】 目的：探讨分析妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的相关性。方法：从2010年到2012年，在我市妇幼保健所随机选择300名产前保健者进行妊娠糖尿病的筛查，并追踪监测其围产期及分娩的相关情况。结果：300名孕妇进行糖尿病筛查，阳性32（10.67%）例，并对这32例孕妇进行口服葡萄糖耐量试验，确诊为妊娠期糖尿病7（2.33%）例，诊断为糖耐量异常8（2.67%）例。结论：尽可能对孕妇进行妊娠期糖尿病筛查，做到早筛查，早诊断，早治疗，并且指导和完善母婴的预后，对临床有极大的借鉴意义。 　　【关键词】妊娠期 糖尿病 孕期保健 　　【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0117-02 　　近年来，妊娠期糖尿病（GDM）呈现逐渐上升的趋势，该病的漏诊率极高，因为它没有明显的症状和体征[1]。虽然大部分GDM孕妇在生产结束后，糖代谢水平恢复正常，但她们将来患Ⅱ型糖尿病的概率很高，患病率高达30%[2]。甚至有很多孕妇在孕期、分娩期发生巨大儿、FGR、流产或早产、胎儿畸形、妊高症等。所以，做好孕期保健，早发现早治疗显得尤其重要。本调查旨在研究妊娠期糖尿病与孕期保健的相关性，为临床实践提供基础指导。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从2010年到2012年，在我市妇幼保健所随机选择300名来进行产前检查的孕妇，并且她们的孕周在24-28周。 　　1.2 筛查方法 　　按照1999年WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准对这300名孕妇进行葡萄糖筛查试验。具体方法为，将50克葡萄糖溶解于200毫升的开水中，然后口服，一小时后静脉采血，测量血浆葡萄糖含量。如果葡萄糖浓度ge;7.8mmol/L[3]，再进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），即要求她们试验前晚7点以后不要进食，次日早晨空腹采血测量血糖，然后将75克葡萄糖溶于200毫升开水，服用后分别于1小时、2小时、3小时采血测血糖，正常的OGTT空腹及服糖后1h、2h、3h血糖浓度分别为5.6 mmol/L、10.0 mmol/L、8.6mmol/L、6.7 mmol/L。如若妊娠期间空腹血糖ge;5.8 mmol/L或耐糖试验的四项值中至少两项超标既可以诊断为妊娠期糖尿病（GDM），其中一项异常诊断为糖耐量受损(GIGT)，GDM和GIGT统称为OGTT异常。 　　1.3 孕期保健 　　对OGTT异常的孕妇，我们要组织相关专业人员为她们普及糖尿病的相关知识，指导她们以及家人建立合理健康的饮食，同时做好她们的心理安慰工作，建立高危妊娠档案，鼓励和指导其定期复诊。 　　2 结果 　　2.1 300名孕妇进行葡萄糖筛检试验后，血糖浓度ge;7.8mmol/L32例，阳性率为10.67%，这32例进行口服葡萄糖耐量试验，确诊为糖尿病7例，占2.33%，诊断为糖耐量受损8例，占2.67%，总的口服葡萄糖耐量异常者15例，占5.00%。 　　2.2 本试验中的15名口服葡萄糖异常的患者中，有4例有家族性糖尿病史，1例自然流产史，1例死胎史，2例多尿、多饮、多食病史。 　　2.3 在7例口服葡萄糖耐量试验异常并且没有很好的控制饮食的患者中，有4（57.10%）例出现巨大儿；5例控制饮食者，出现巨大儿1（20.00%）例；降糖药配合饮食控制3例中未发生巨大儿。 　　2.4 15例口服葡萄糖试验异常的孕妇分娩方式分别为：4（26.67%）例自然分娩，8（53.33%）例剖宫产，3（20.00%）例会阴侧切。 　　2.5 15例患者的妊娠结局为巨大儿5例，产后出血1例，胎儿宫内窘迫4例，胎盘早剥2例，妊高症2例，新生儿低血糖3例，新生儿窒息1例，新生儿窘迫3例。 　　讨论 　　很多妊娠期糖尿病孕妇没有明显差别于常人的症状，所以一般很难发现，而一旦产生了问题，将会对母亲及胎儿造成很大的危害。因此进行孕期糖尿病筛查对于孕期保健显得尤为重要。孕妇的空腹血糖一般正常，但是餐后血糖可能升高明显，因而我们采用空腹状态下口服50克葡萄糖来进行筛查试验，把血糖浓度ge;7.8mmol/L的孕妇再进行口服葡萄糖耐量试验，最后根据血糖的检测情况确诊妊娠期糖尿病患者，据记载，本试验的敏感性高达90%，一定程度上减少了漏诊以及延误诊断，并且为一些妊娠期糖尿病患者进行了相应的产前保健检查，指导她们合理用药及饮食，降低了围产期的发病率，提高了产科的质量[4]。且有必要指导GDM的孕妇于产后6～12周行OGTT检查，以除外产前漏诊