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精品论文 参考文献 妊娠期贫血对产后出血的影响 姚桂蓉 郑剑兰(福建厦门174医院产科厦门361001) 作者简介：姚桂蓉，中国人民解放军厦门一七四医院产科副主任医师、业务骨干、门诊负责人，副主任医师。长期从事妇产科及妇幼保健工作，主攻方向有围产保健、高危管理、产前筛查、优生优育、计划生育、围婚保健、妇女保健等。 【摘要】目的：妊娠期贫血对产后出血的影响。方法：分析3689例孕妇，贫血738例，产后出血85例，采用容积法和称重法测量产后出血量。其中：2951例无贫血的孕妇产后出血56例占1.9%。738例贫血的孕妇产后出血29例占3.93%。其中：轻度贫血689例孕妇产后出血21例占3.05.9%。中度贫血48例孕妇产后出血8例占16.67%。重度贫血1例孕妇产后出血1例占100，00%，P均lt;0．05。具有统计学意义。结论:孕妇贫血可以明显增加产后出血的发生率，且孕妇贫血越严重其产后出血的发生率越高。 【关键词】孕妇；贫血；血红蛋白；产后出血 【中图分类号】R714.25【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0160-02 产后出血是孕产妇死亡最常见的首位重要原因，它严重威胁母婴生命安全与健康。孕妇贫血其产后出血的发生率非常高，而且孕妇贫血是很常见疾病。目前有关贫血对孕妇产后出血情况影响的临床研究较少。我院产科门诊观察了贫血对3689例孕妇产后出血的影响。现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料： 1.1.1研究对象：从2009年1月 至2010年1月，我院产科门诊就诊3689例孕妇，年龄18～41岁，体重；42．2～95．1 kg，孕5-41周。无妊娠高血压疾病，无凝血功能障碍，分娩过程中未出现子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道损伤及其他任何并发症，产前和分娩过程中均未输血。 1.1.2妊娠期贫血诊断标准[1]：国外标准：血红蛋白（Hb）lt;110g/L及血细胞比容（HCV）lt;0.33［1］；国内标准：血红蛋白（Hb）lt;100g/L及红细胞计数（RBC）lt;3.5times;1012/L或血细胞比容（HCV）lt;0.30［1］。 1.1.3妊娠期贫血程度判定：轻度：血红蛋白100g/L～90g/L；中度：血红蛋白：90～60g/L；重度：血红蛋白：60～30g/L；极重度：血红蛋白lt;30g/L。??断贫血738例:其中轻度贫血689例，中度贫血48 例，重度贫血1例，无贫血2951例； 1．2产后出血量诊断标准[1]：产后lt;24h内出血＞500ml。 1.2.1产后出血测量方法：经阴道分娩产妇采用容积法和称重法测量产后没出血量。首先将特制弯盘放在产妇臀下，收集产妇出血；待出血量减少后，臀下铺垫一次性计血量产妇纸垫，每4 h更换一次纸垫，将增加重量除以1．05得出出血毫升数，统计产后24 h出血量，与弯盘收集血液量相加得出产妇产后出血量。剖宫产产妇，术中将吸引羊水和血液的吸引器分开，术后应用弯盘收集出血，应用容积出血量，阴道内纱布称重除以1．05得出出血毫升数；术后臀下铺垫一次性计血量产妇纸垫，每4 h更换一次纸垫，增加重量除以1．05得出出血毫升数，统计产后24 h出血量,与术中出血相加得出产后出血量。产后出血共85例。 1．3统计学方法采用SPSSl1．5统计软件。计量资料用xplusmn;s表示，组间比较采用配对t检验。Ple;0.05为差异有统计学意义。 2结果 正常孕妇与贫血孕妇产后出血对比,见表1。 贫血程度与产后出血的关系,见表2。 结果表明：3689孕妇中产后出血85例占2.30%，其中无贫血孕妇2951例产后出血56例占1.90%，???血孕妇738例产后出血29例占393%。而在738例贫血孕妇中：轻度贫血孕妇689例产后出血21例占305%，中度贫血孕妇48例产后出血8例占16.67%，重度贫血孕妇1例产后出血1 例中占100%，无极重度贫，P均lt;0．05。综上所述：贫血孕妇产后出血率3.93%比无贫血孕妇产后出血率1.90%高出2.03%，而同时明显表明：重度贫血孕妇产后出血率高达100%远远比中度贫血孕妇产后出血16.67%高出83.33%;另外，中度贫血孕妇产后出血率16.67%远远比轻度贫血孕妇产后出血3.05%高出13.62%，P均lt;0．05；妊娠期贫血程度与产后出血的发生率成正比，即孕妇贫血越严重其产后出血的发生率越高。 3讨论 妊娠期贫血[2]的