妊娠期高血压疾病切关妊娠结局.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期高血压疾病切关妊娠结局 罗碧荣（湖北省襄阳市长虹北路华光医院妇产科 441100） 【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0028-02 【摘要】目的 通过分析妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇的临床资料，探讨HDCP的防治措施及对妊娠结局的影响。方法 对我院120例HICP孕妇和同期正常妊娠孕妇120例的临床资料进行回顾性分析，分析孕妇的分娩方式、产科并发症及预后情况。结果 观察组所有孕妇经治疗均救治成功，死胎3例，死亡率3.3％，剖宫产率61.7％，对于围产儿的预后，对照组明显优于观察组，差异有显著性(Plt;0.05)。结论 HDCP应积极预防、合理治疗，适时终止妊娠是治疗的重要措施，对降低发病率及提高母婴的生存率有重要意义。 【关键词】妊娠期 高血压疾病 切关 结局 HDCP是一种常见的严重威胁孕产妇生命安全产科并发症，是导致胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫及围产儿死亡的重要原因之一，其总发病率是9.4％，如治疗处理不及时，轻度可转变为重度，直接导致母婴死亡，及早发现是关键。现对我院收治的120例HDCP患者的临床资料进行分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：选择我院2002年1月～2006年1月收治的HDCP孕妇120例为观察组，诊断均符合《妇产科学》(第5版)的诊断标准，年龄2l～25岁，平均年龄26岁；孕25～42周，轻度HDCP55例，中度HDCP38例，重度HDCP9例；轻度子痫前期14例，重度子痫前期4例；初产妇68例，经产妇22例；观察组其中自然分娩46例，剖宫产74例，选择我院同期正常妊娠的孕妇单胎头位120例为对照组，年龄22～34岁，平均年龄25岁；孕25～4l周；所有对象均做相同检查，均无高血压、糖尿病、心脏病和肝、肾等病史。两组患者年龄、病程等一般资料比较经检验差异无显著性（Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2方法：分别记录两组产妇的胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、产妇并发症、新生儿体重等情况。 1.3判断标准：①分类标准：参见第6版《妇产科学》；②胎儿窘迫：胎心率gt;160bpm或lt;120bpm；③新生儿窒息：新生儿1分钟Apgar评分le;7分；④围生儿死亡包括死胎、死产、新生儿死亡；⑤产妇并发症是指因HICP所继发的疾病，包括产后出血、胎盘早剥等。 1.4统计学方法：所有资料用X2检验和t检验，Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 所有孕妇经治疗均救治成功，死胎4例，围产儿死亡率3.3％，剖宫产率61.7％。具体见表1、表2。 表l 两组妊娠结局比较 3 讨论 妊娠期妇女所患有的高血压疾病统称为HDCP，到目前为止仍是孕产妇死亡的第二大原因，其病因至今未阐明，国内外专家对其进行了大量的研究工作，并提出了免疫学说、遗传学说、胎盘或滋养细胞缺血学说、血管活性物质学说等多种理论，有观点认为血管内皮损伤与其发生有密切关系，但仍无一理论可以满意且全面地解释HDCP的发病原因。该病的主要病理改变是全身小动脉痉挛，并由此而引起全身各脏器功能性和器质性改变。 通过对HDCP患者的观察发现，产前血压和病程对围产儿死亡和新生儿疾病都有明显的影响，但病程的影响更为显著。HDCP患者病情发展至危重阶段(如重度子痫前期与子痫或合并严重并发症)才入院治疗，则胎儿宫内缺氧状态极为严重，胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显增高，导致围产儿预后不良。 HDCP对围产儿的影响：本文资料显示，HDCP患者其分娩孕周及新生儿出生体重均低于正常妊娠者，HDCP患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿疾病的发生率明显高于对照组，重度子痫前期患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、围生儿疾病及围产儿死亡的发生率明显高于轻度子痫前期和妊娠高血压组。因为首先由于自然早产或病情需要于预性早产导致分娩孕周期早，其次由于HDCP引起小动脉痉挛，胎盘血流灌注下降，胎儿处于慢性缺氧状态而致胎儿发育迟缓、新生儿低出生体重，而且HDCP病情越重，其新生儿出生体重就越低。由于早产、分娩孕周提前及新生儿低出生体重，导致了HDCP患者新生儿窒息率及围产儿死亡率显著上升，而且随着病情的加重，尤其是产前出现严重并发症时，新生儿窒息率大大增加，患者因营养物质供应减少甚至中断，毒素排出障碍，使羊水减少，羊水污染严重，新生儿出生后低Apgar平分和早产增加，低体重儿增加，围产儿发病率增加，远期智力及身心健康受到影响。 HD