妊娠糖尿病的筛查及其对孕妇和新生儿的影响.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠糖尿病的筛查及其对孕妇和新生儿的影响 费志医1 陈小琳2（1武汉市普仁医院妇产科主治医师 430081；2湖北省人民医院内分泌科 430060） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0049-02 【摘要】 目的 筛查妊娠糖尿病和探讨妊娠糖尿病对孕妇和新生儿的影响。 方法 对门诊269例在妊娠24-28周进行葡萄糖筛查试验（GCT）阳性的妊娠人群进行75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT），观察妊娠糖尿病（GDM）发病率和孕妇血糖对孕产妇和新生儿的影响。 结果 筛查出妊娠糖尿病孕妇136例，妊娠糖尿病患病率为5.8%。GDM孕妇及其新生儿比正常孕妇及其新生儿的并发症发生率明显升高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 结论 孕妇中妊娠糖尿病患病率高，血糖高增加孕妇及其新生儿并发症发生。 【关键词】 妊娠糖尿病 筛查 孕妇 新生儿 妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期间初次发现的任何程度的糖尿病或糖耐量受损，不包括妊娠前已知的糖尿病患者。近年来，随着国内学者对GDM认识的提高，重视了孕期糖尿病筛查，不仅提高了该病检出率，而且也降低了糖尿病对孕妇和新生儿的危险性。本文回顾性分析了近三年我院产检孕妇GDM患病率情况和GDM对孕妇和新生儿的影响。 1 资料与方法 1.1 研究对象：2006年8月至2009年5月在我院产检并住院分娩单胎孕妇2365人，孕妇年龄在22岁～38岁，平均28岁。排除妊娠糖尿病低危人群，其余孕妇于孕24周～28周进行GCT，检出阳性妊娠人群进行75克OGTT，另外随机选择血糖正常孕妇400例作为对照。 1.2 方法：空腹先行50g GCT， 7.8mmol/L ＜1h血糖值＜11.1mmol/L以及1h血糖值＞11.1mmol/L而空腹血糖值＜5.8mmol/L者,嘱三天正常饮食后进一步行75克OGTT实验。 1.3 诊断标准：1h血糖值＞11.1mmol/L及空腹血糖值ge;5.8mmol/L孕妇，以及OGTT受试者中2点或2点以上结果达到或超过诊断标准即诊断为GDM[1]。 1.4 统计学方法：t检测及X检验. 2 结果 2.1 2365例孕妇GCT检出阳性妊娠人群269人,筛选出妊娠糖尿病孕妇136人，妊娠糖尿病患病率为5.8%。 2.2 妊娠糖尿病孕妇与正常妊娠孕妇妊娠结局比较，??表。结果显示妊娠糖尿病组孕妇的妊娠高血压综合征(妊高征)、羊水过多、巨大儿、早产、胎膜早破及剖宫产率方面明显增高，差异有统计学意义（P＜0.01）。 2.3、妊娠糖尿病孕妇与正常妊娠孕妇新生儿结局比较，新生儿低血糖、高胆红素血症、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 妊娠糖尿病是围产期常见并发症。近年来，随着国内专家重视了GDM的筛查，使得该病检出率明显提高。GDM发病有种族差异，不同种族患病率在1%-14%之间[2]。在我国，随着社会经济发展，GDM的发病率由原来不到3％上升到现在的7％以上，并且呈现出逐年上升的趋势。本研究结果显示，在我院进行产检孕妇的妊娠糖尿病患病率为5.8%。因我院进行产检孕妇均来自武汉市基层群众和务工人员，这一结果能很好代表基层人群GDM的发病率。已有大量文献报道[3，4，5]，GDM可使孕产妇与胎婴儿的并发症发生率增加，并且并发症发病率与血糖水平呈正相关。本研究关于GDM对孕妇和新生儿结局影响的结果显示，与正常妊娠孕妇比较，GDM孕妇妊高征、羊水过多、巨大儿、早产、胎膜早破的发生率及剖宫产率均明显增高；新生儿低血糖、高胆红素血症、新生儿窒息及新生儿肺炎的发生率明显增高。 本结果再次证实了GDM对孕妇和胎儿均存在不良影响，而且从结果可以看到，GDM对孕妇并发症发生最常见的是妊高征，然后依次是早产、巨大儿、胎膜早破、羊水过多；GDM对围产儿并发症发生最常见的是高胆红素血症，然后依次是低血糖、新生儿肺炎、新生儿窒息。国外文献报道显示[6]，GDM对孕妇和胎儿远期并发症（如2型糖尿病、肥胖等）发生亦明显增加，国内尚无相关报道。 GDM对孕产妇、胎婴儿的负性影响日益受到关注，妊娠期糖代谢异常对母儿的影响与糖代谢异常的程度及孕期血糖控制情况相关，及时诊断尽早经过胰岛素治疗血糖控制满意的孕妇，其母儿结局是良好的。研究显示，GDM的发病率较前呈现明显上升趋势，而且对孕妇和围产儿存在诸多不利影响，严重影响了我国人口健康素质。因此，在