妊娠高血压综合征孕妇的临床观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠高血压综合征孕妇的临床观察与护理 翟明华（铜川市中医医院 陕西铜川 727000） 【摘要】目的 对妊娠期间患高血压综合征的孕妇进行临床观察和护理方法的探讨。方法 我院2010年1月—2012年1月共收治妊娠高血压综合征60例，根据孕妇的不同情况进行相应的治疗护理。结果 在31例轻度妊高征患者中有25例痊愈，6例病情得到改善；29例中、重度妊娠高血压综合征患者中有18例转为轻度妊娠高血压综合征，8例病情得到控制，3例出现先兆子痫症状。结论 妊娠高血压综合征患者经过护理人员的精心护理可以减少患者并发症、控制病情，还有利于提高妊高征患者的临床治疗效果。 【关键词】妊娠 高血压综合征 护理 1．临床资料 我院2011年1月—2012年1月共收治妊娠高血压综合征60例。年龄范围在22至37岁之间，平均年龄是28.3岁；其中初产妇有45例，经产妇有15例。60例患者全部排除了原发性的高血压或者慢性肾炎等可能使血压升高的可能，所有患者都符合妊高征的诊断标准［1］。本组患者全部定期做产前检查。通过诊断后发现轻度妊娠高血压综合征的患者有31例，中、重度妊娠高血压综合征的患者有29例。顺产分娩的患者有23例，剖宫产的有37例，剖宫产为多数占61.7%。 2．观察和护理 2.1心理护理 妊娠高血压综合征孕妇的心理状态与病情的严重程度密切相关。大多数易产生紧张、焦虑、恐惧，表现为烦躁不安、失眠、头痛、食欲不振等。对此，护士应多关心体贴病人，向患者介绍妊高征相关知识，耐心地做好安慰解释工作，增强其战胜疾病的信心，使其以积极的态度配合治疗护理。 2.2症状观察和护理 2.2.1严密观察患者病情变化及自觉症状，及时巡视病房，主动询问患者当前情况，如果一旦发现妊高征患者有头痛、眼花、上腹疼痛、恶心、呕吐、胸闷或者是血压明显升高时，常暗示患者的血管特别是脑血管痉挛会变得加剧，这种情况随时都会使患者出现抽搐的可能[2]。发现以上症状应及时通知医师，及时处理，并备好急救药品如硫酸镁、葡萄糖酸钙等和氧气、开口器、舌钳、吸痰器等急救物品。将患者安置在单人房间，室内光线宜暗，保持空气流通，尽量使患者减少刺激，病床加用床栏、以防患者坠床，由专人护理并做好详细记录。 2.2.2严密观察血压、脉搏、呼吸、体温，准确记录24小时出入量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑溢血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。 2.2.3严密观察胎动、胎心音变化，患者应采取左侧卧位，以免增大的子宫右旋压迫腹主动脉和下腔静脉导致胎儿宫内缺氧，加之妊高征患者经常表现缺氧，而缺氧时子宫对催产素较敏感，因此，妊高征孕妇产程进展较快。应注意观察宫缩情况及产程进展，随时做好接生准备。 2.3血压观察与护理　 妊高征孕妇的血压增高程度与持续时间以及预后有密切的关系，如孕妇血压越来越高说明预后就越差。护理人员应密切观察血压变化，每4小时测量一次血压，发现孕妇血压明显升高，提示病情加重，应随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状，及时告知医生，根据实际情况应用解痉、镇静、降压药物等治疗，并实施相应的护理措施。 2.4用药观察与护理 2.4.1硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。按医嘱对患者使用硫酸镁尽快解痉、降压及控制抽搐，从而改善脑水肿、增加子宫胎盘血流灌注。 2.4.2护士在应用硫酸镁前及用药过程中，均应检测以下指标：1、膝腱反射必须存在；2、呼吸不少于16次/分； 3、尿量每小时不少于25ml或24h不少于600ml。随时准备好10%葡萄糖酸钙注射液，以便出现硫酸镁毒性作用时及时予以解毒。 2.5产时产后的观察与护理 2.5.1凡临产的妊高征患者，均应有专人护理，每半小时监测一次血压，听胎心一次，最好使用胎心监护仪。如产妇血压高，焦虑、烦躁，估计4h内不能分娩者，可用镇静、降压药。 2.5.2强烈的宫缩可使产妇血压再次升高引起先兆子痫或子痫。宫口近开全时，严密监视，避免一切刺激。宫口开全后，尽量不要让产妇用力，及时会阴侧切，胎吸助娩，尽量缩短第二产程，或尽快以剖宫产方式结束分娩。胎儿娩出后，应立即静滴缩宫素，禁用垂体后叶素（因有升压作用）。软产道有损伤，认真仔细检查缝合，防止出血及血肿形成，胎盘娩出后，也应仔细检查胎盘及胎膜是否完整，如有残留，立即检查取出。 2.5.3妊高征产妇在产褥期需继续监测血压，由于妊高征患者产前使用大量解痉、镇静剂等药物，产后易导致子宫