妊娠高血压疾病临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠高血压疾病临床护理 潘秀红 （江苏省泗阳县仁慈医院　223700） 【关键词】 先兆子痫 妊高征 护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0215-02 妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发生率我国9.4%～10.4%，国外7%～12%。本病强调生育 年龄发生高血压、水肿和蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿，分娩后随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要原因。我院从2010年6月-2011年5月共收治妊高症患者18例,现将护理体会介绍如下: 1　临床资料 本组18例妊高征患者中,子痫2例,重度子痫前期6例，轻度子痫前期10例。产妇年龄23～38岁,平均(26.3plusmn;1.4)岁。 2　临床护理 2.1　心理护理　产妇入院时热??接待,语言文明,态度和蔼可亲,治疗护理操作集中进行。并在治疗的同时防止产妇精神紧张,恐惧,疲劳等不良因素,因这些不利因素会导致大脑皮层失调,体内加压素儿茶酚胺分泌增多,使血压增高,加重病情,所以应多与产妇沟通交流。对其家属提出的问题耐心解答,尽量满足产妇的合理要求,使其积极配合治疗和护理。 2.2　基础护理 2.2.1　室内环境　保持室内空气流通和绝对安静,避免一切外来刺激,包括声、光及烟雾,必要时戴上墨镜,以减少光源刺激;指导并协助产妇左侧卧位,减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂动脉的压迫,维持子宫和胎盘的正常血供,改善胎儿宫内缺氧的状况,同时减轻下腔静脉受压,增加回心血量,使肾血流增加,尿量增加预防肾功能衰竭及脑水肿发生,防止抽搐。 2.2.2　生命体征和胎儿的观察　密切观察生命体征和病情变化,尤其是呼吸,血压和尿量的变化。要经常巡视病房,观察产妇有无自觉症状(如腹痛,阴道流水或流血,胎动有无明显的活跃或减弱等),预防胎盘早剥或胎儿发生其它意外。 2.2.3　饮食护理　给予产妇低盐、高营养素饮食(如鱼、蛋、肉、奶、莲子等),蛋白的摄入量控制在2g/(kgbull;d),根据水肿、血压情况确定钠的摄入,食盐控制在3g/d,少吃动物脂肪,增加钙的摄入如海产品及奶制品,饮食中增加纤维素的摄入,预防便秘,从而间接防止血压升高。 2.3　用药期间的护理　重度子痫前期治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿,如何执行医瞩,安排用药的程序,在护理治疗中相当重要。妊高征根据其病理分为低排高阻、低排低阻、高排低阻、高排高阻。低排高阻的患者血黏度高,回心血量少,应先扩容后解痉、降压,利尿一定扩容后进行,否则水肿更明显,血黏度更高。低分子右旋糖酐是妊高征扩容及疏通微循环时常用的药物之一,它的半衰期只有2h,扩容时要快速滴入,疗效才明显。但要严密观察患者的心率变化,因为妊高征患者心肌多有水肿,快速滴入易引起心衰。因此要根据心率调整滴速。另外低分子右旋糖酐会产生过敏性休克或喉头痉挛水肿。因此第一次用药要慢滴观察5min。高排低阻的患者在用药过程中要先利尿、降压,再疏通微循环。另外护理人员应熟练掌握产妇所使用的降压、解痉、利尿药物的作用、计量用法及作用。要做到准时、准量给药,还要熟知毒性反应及抢救措施,尤其是硫酸镁在治疗解痉、降压前患者尿量gt;25ml/h,膝腱反射存在和呼吸ge;16次/分,方可使用。如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热感、疲乏、嗜睡、说话含糊不清等中毒症状时,应减慢滴速或停止使用,立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10m,l以解除镁离子毒性;使用冬眠合剂时,应严密观察血压的变化;使用利尿剂时,准确记录24h尿量,防止水、电解质紊乱。 2.4　重度子痫前期的护理　孕妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷等先兆子痫症状时,应立即报告医生,并备好抢救药物及用品。产妇应暗室侧卧加床档以防其抽搐时坠床,对昏迷的产妇应平卧头低,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。绝对保持安静,专人护理并做好各项护理记录,严密观察生命体征变化及胎动胎心变化,有无宫缩及阴道流水,流血等现象,如有异常及时报告医师,配合医生作好各项处理。 2.5　抽搐的救护　产妇一旦发生抽搐要及时处理,动作要稳、准、轻、快,忙而不乱。上紧床档以防摔伤,口中放置开口器或压舌板,防止咬伤或舌根后坠引起窒息。并使患者头低侧卧,以防黏液吸入呼吸道,有黏液的用吸引器吸净,保持呼吸道通畅,昏迷或未完全清醒者应禁食、禁水,以防引起吸