妊娠期高血压疾病患者护理干预的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期高血压疾病患者护理干预的效果观察 唐山市妇幼保健院063000 　　【摘要】目的：评价综合护理干预在妊高症中的应用价值。方法：以2015年1月～2015年8月，医院产科收治的妊高症患者作为研究对象，入选对象164例，随机对照分组，对照组常规疾病管理，以用药指导为主，使用硫酸镁或联合硝苯地平为主的药物治疗，进行常规妊娠保健服务，加强随访，对症处理水肿等并发症，观察组在对照组基础上，针对妊高症进行全程管理，做好孕期保健、围产期护理干预。结果：观察组新生儿窒息、早产率、不良事件合计发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床期SDS评分（56.2plusmn;10.4）分，低于对照组（63.2plusmn;11.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期高血压疾病患者护理干预非常必要，可降低早产发生风险，改善预后。 　　【关键词】妊娠期高血压；护理干预；妊娠结局 　　妊娠期高血压（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）简称妊高症，我国HDCP发病率约为7%～12%[1]。妊高症危害极大，严重者可并发休克，与妊娠糖尿病、早产等不良妊娠结局关系密切，是孕全程孕妇死亡的主要原因之一，仅次于产后出血。加强妊高症患者的护理干预非常必要，有助于降低产科并发症发生风险，改善分娩结局。本次研究试评价综合护理干预在妊高症中的应用价值。 　　1资料及方法 　　1.1一般资料 　　以2015年1月～2015年8月，医院产科收治的妊高症患者作为研究对象。纳入标准：①子痫前期；②无药物禁忌症；③认知、精神正常，可配合研究；④有继续妊娠意愿，且无终止妊娠指针，未并发急性肾衰竭等严重并发症。共入选对象164例，年龄20～44岁、平均（28.4plusmn;3.1）岁。经产57例。有不良孕产史44例。孕周22＋5～40＋1周，平均（28.4plusmn;3.1）周。SBP(174.4plusmn;10.5）mmHg，DBP（112.7plusmn;5.2）mmHg。尿蛋白、水肿炎阳性。并发视网膜损伤44例。疾病严重程度：轻度74例、重度90例。合并妊娠糖尿病11例。单一药物治疗43例，联合用药131例。随机对照分组，两组对象82例，两组对象年龄、性别、孕周、血压、并发症等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　对照组：常规疾病管理，以用药指导为主，使用硫酸镁或联合硝苯地平为主的药物治疗，进行常规妊娠保健服务，加强随访，对症处理水肿等并发症，提前入院，做好胎盘早剥等产科并发症的管理。观察组：在对照组基础上，针对妊高症进行全程管理。（1）孕期保健：①建立档案，进行疾病宣教，详细告知子痫发病原因、危害、管理措施，答疑解惑，帮助制定孕期保健计划；②发作期间，加强做好陪护，做好心理支持，尽量要求家属陪护，左侧卧位，减轻主动脉压迫，改善胎盘供应，维持平稳呼吸，必要时低流量吸氧；③若患者自觉出现头晕、眼花等症状表现，立即来院检查；④加强饮食管理，少食多餐，清淡饮食，避免便秘，减轻对腹主动脉压迫，严格按照BMI制定饮食酒啊，据自身身体变化需求拟定饮食策略，注重含钙食物的摄入，可多摄入牛奶、豆制品，减少动物性蛋白的摄入，保证足量的蔬菜供应，保证谷物的摄入量，水果每日100-200g，适量食用坚果类食物，禁吸烟饮酒。（2）围产期护理干预：①预防发作，做好腹部保护，避免出现钝性伤害，避免长时间仰卧位，避免大幅度动作，减少阴道操作，禁用力起坐，若出现阴道出血，立即通知医师；②加强病情监护，动态检测纤维蛋白、肌酐，每隔30min进行1次腹部超声检查、胎心音监护，检测纤维蛋白原，及早发现出血、水肿，记录出入量，控制输量，记录尿液颜色、量，做好抢救准备；③对症护理，严密监测血压、脉搏、经皮血氧饱和度，进行胎心音监护，评估宫口扩张情况，密切观察，判断终止妊娠指针，对于重度子痫，需左侧卧位，进行抗休克处理，5%葡萄糖溶液100ml＋硫酸镁5g,30min滴注完成，讽刺输注，密切监护，鉴别发现有无恶心等不良反应，减慢滴速；④心理干预，做好与产妇的沟通，就围产期相关操作耐心解释，妊高症只要处理得当不会影响妊娠结局，进行认知-行为干预，强调控制自身情绪的重要性。 　　1.3观察指标 　　不良事件发生情况，如产科并发症、不良妊娠结局，急性心理应激表现，采用SDS量表评价患者焦虑水平。 　　1.4统计学处理 　　以（plusmn;s）表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　观察组新生儿窒息、早产率、不良事件合计发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.0