姑息性切除加术后化疗治疗晚期胃癌疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 姑息性切除加术后化疗治疗晚期胃癌疗效观察 张吴楼 蒋清华 　　（第二军医大学长征医院南京分院 江苏 南京 210000） 　　【摘要】目的：观察分析姑息性切除加术后化疗治疗晚期胃癌临床疗效。方法：选取我院2010年5月～2014年5月收治的晚期胃癌姑息性切除术患者68例，其中34例患者自愿接受化疗治疗为观察组，其余34例患者进行单纯手术治疗为对照组，比较两组患者疗效。结果：观察组近期疗效有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组1年、2年、3年生存率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：姑息性切除加术后化疗治疗晚期胃癌疗效较好，有效延长患者生存期，值得临床推广。 　　【关键词】 姑息性切除；化疗；晚期胃癌；疗效观察 　　【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0082-02 　　胃癌在我国恶性肿瘤中居首位。本次研究比较分析了我院2010年5月～2014年5月收治的68例晚期胃癌行姑息性切除术患者，姑息性切除加术后化疗治疗方案疗效显著，结果如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2010年5月-2014年5月收治的晚期胃癌姑息性切除术患者68例。病理分型：息肉样型21例，溃疡型16例，浸润型14例，混合型9例，多发癌8例。转移情况：肝转移26例，脾转移17例，横结肠转移11例，淋巴结转移11例，胰腺转移3例。其中34例患者自愿接受术后化疗为观察组，其余34例患者进行单纯手术治疗为对照组。观察组男19例，女15例，年龄34～83岁，平均（57.3plusmn;4.2）岁；对照组男21例，女13例，年龄32～80岁，平均（53.2plusmn;3.9）岁。两组患者在性别、年龄、病理分型及转移情况等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1姑息性切除治疗 观察组患者全胃切除11例，全胃联合脾切除3例，远端胃联合肝右叶部分切除4例，远端胃联合横结肠部分切除2例，近端胃切除8例，远端胃切除6例；对照组患者全胃切除9例，全胃联合脾切除3例，远端胃联合肝右叶部分切除2例，远端胃联合横结肠部分切除10例，近端胃切除7例，远端胃联合胰腺部分切除3例。 　　1.2.2观察组术后化疗治疗 观察组患者术后身体基本恢复后给予化疗治疗。采用DCF（多西紫杉醇＋顺铂＋氟尿嘧啶）方案患者15例，3周为1周期；采用FOLFOX（奥沙利铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙）方案患者9例，3周为1周期；采用HCPT（羟喜树碱＋奥沙利铂）方案患者10例，3周为1周期。 　　1.3 效果评价 　　依据WHO实体瘤近期疗效评判标准，病灶完全消失为完全缓解，病灶缩小ge;50%为部分缓解，病灶缩小＜50%或扩大＜25%为病情稳定，病灶扩大ge;25%或出现新病灶为病情恶化。有效率=（完全缓解＋部分缓解）/总例数times;100%。毒副反应评价依据WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应标准，将毒副反应分为0～Ⅳ级，0级为无毒副反应，Ⅳ级为最严重毒副反应[1]。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计数资料比较采用 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者的近期疗效比较 　　观察组完全缓解0例，部分缓解13例，病情稳定19例，病情恶化为2例；对照组完全缓解0例，部分缓解8例，病情稳定17例，病情恶化9例。观察组有效率38.2%高于对照组的23.5%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　2.2 观察组化疗治疗后毒副反应情况 　　晚期胃癌化疗毒副反应主要有消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能异常、脱发及神经毒性，消化道反应主要有恶心呕吐、腹泻便秘等，神经毒性主要表现有肢体末端感觉障碍。观察组患者中发生消化道反应11例，骨髓抑制Ⅲ-Ⅳ级0例，I-Ⅱ级5例，肝肾功能异常4例，脱发4例，未发现神经毒性反应患者。经对症治疗处理后症状均减轻或消失。 　　2.3 两组患者生存期比较 　　观察组1年、2年、3年生存率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 　　表1 两组患者的生存期比较 　　3.讨论 　　随着当代人们生活水平逐渐提高，不规范的饮食结构和习惯形成，导致胃癌发生率大大增加。早期胃癌无明显症状，多数患者就诊时已处于中晚期[2]。中晚期胃癌癌性病变可侵及肌层或全层，转移途径有直接播散、淋巴结转移、血行转移。单纯姑息性胃癌切除在患者腹腔内会有癌细胞或组织残留，对患者预后不利[3]，因此如何提高晚期胃癌患者生存质量、延长生存期是临床医学工作者的重要课