实习护生临床静脉输液的安全管理.docVIP

精品论文 参考文献 实习护生临床静脉输液的安全管理 杨艳 孙雪梅 苟静 （ 川北医学院附属医院胸心外科 四川南充 6 3 7 0 0 0 ） 【摘要】目的　解决临床实习护生在静脉输液安全中出现的问题。方法　2008年以来,对在我科实习的286名护生开展静脉输液安全问题专题讲座及有效的临床带教,增加了实习护生的安全防范意识。结果　实习护生的静脉输液技术提高,护理缺陷减少。结论　临床实习期间应加强实习护生静脉输液安全知识培训,提高其静脉输液安全知识的能力,对预防护理风险具有重要意义。 【关键词】 实习护士 静脉输液 安全管理 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0375-02 静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。该项技术是临床实习常见的技术之一, 是治疗疾病的重要手段, 是临床用药的重要途径，具有给药迅速、起效快等优点, 但也具有风险较大、安全隐患较多的缺点。据国内外研究显示, 目前90% 以上的住院患者需接受静脉输液治疗[1]，住院病人在接受静脉治疗同时, 输液风险客观存在[2]。如不加强安全管理, 会给病人造成不必要的痛苦和损失, 甚至引发医疗纠纷。为有效控制实习护士静脉输液缺陷发生, 近年来我科带教老师在静脉输液过程中的每个环节严格管理,做到“不放手不放眼”，静脉输液缺陷发生率明显降低, 现报告如下。 1 对象 2008年3月～2011年3月,在我科实习的护生286名,本科护生130名，占45.5%；大专护生113名,占39.5%；中专护生43名。其中,男性27名,女性259名。年龄17～24 (20.36plusmn;2.11)岁。实习时间为10月。 2 指导方法 2.1 加强静脉输液相关知识培训 临床实习第1周,开展小讲课，讲解静脉输液知识，行护理技能操作示教，规范输液流程。特别注意“三查八对”、无菌操作技术、穿刺部位的处理、输液滴数、使用特殊药物时如何观察等静脉输液安全知识,增强实习护生的安全防范意识和能力。 2.2 静脉输液技能培训 2.2.1 评估病人 在输液前向病人解释输液目的和意义, 输液后交代注意事项, 解答病人关心的问题。正确指导实习护生对病人进行静脉输液前的评估,内容包括病人生理、心理方面,文化背景(对疾病和静脉输液知识的了解程度) ,穿刺部位皮肤、血管情况,如何选择血管。分析所收集的资料,制定静脉输液计划及预期目标,并对病人进行静脉输液前的健康指导,讲解静脉输液的目的,输入药物名称、作用及可能出现的不良反应,输液速度,输入液体所需时间,输液过程中出现不良反应及处理方法。通过以上方法与病人建立互动的安全静脉输液模式,消除不安全隐患。 2.2.2 严格无菌操作 静脉输液是一项无菌要求非常严格的操作, 应把好以下几关: 把好加药关；输液前洗手；护士在给病人输液前洗手是预防交叉感染不可或缺的环节, 但是在临床工作中往往因工作忙、输液病人多, 甚至嫌麻烦而忽略洗手；提高穿刺成功率。 静脉穿刺过程中由于不成功而反复穿刺、回拉极易造成污染或静脉炎,给病人造成痛苦, 甚至引发医疗纠纷。一人一带一消毒。静脉输液用的止血带也是造成输液污染的重要原因, 如果反复使用不加以消毒灭菌, 也是一大隐患。正确覆盖穿刺针眼。 2.2.3 严格查对制度 严格“三查八对”制度对于保证静脉输液安全至关重要。如果在输液过程中不认真查对, 给病人输错液体、加错药物,其后果不堪设想, 许多医疗纠纷就是由此引发的。实习护士必须一丝不苟地执行三查八对制度。还要查对腕带和床头卡。 2.2.4 遵医嘱调整输液速度 实习护士遵医嘱调整输液速度,如见尿补钾原则、先盐后糖原则, 心肺疾患、高龄患者及婴幼儿需减慢输液速度等。 2.2.5 加强巡视 必须勤巡视病房, 认真倾听病人主诉,观察输液部位皮肤情况， 准确判断输液故障和不良反应, 及时发现,及时处理。 3 效果 通过岗前教育培训结合带教指导,使实习护生能全面地掌握静脉输液技术操作及注意事项,将病人的安全放在第一位,降低了风险因素，使输液风险降低到平均每年1例。实习期间对实习护生进行静脉输液安全培训,促使其养成严谨、求实的工作作风,提高了护理质量。 4 体会 4.1 重视风险意识教育 要以医疗护理工作是一种具有职业风险的工作出发, 加强实习护生对护理工作风险的思想认识和态度教育, 对自身工作的过程及结果有一个清醒的法律意识, 从遵法守法的高度规范自己的行为。对有过于自信倾向