宫腔镜治疗子宫异常出血的临床效果分析(附139例报告).docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜治疗子宫异常出血的临床效果分析(附139例报告) 梁月容 李玲玉 　　（广东省广宁县妇幼保健院妇产科 526000） 　　【摘要】目的 研究宫颈镜诊治疗子宫异常出血的临床效果，为临床应用提供依据。方法　回顾分析2012年6月-2013年12月我院通过宫颈镜诊治疗的子宫异常出血患者139例。结果　所有患者进行随访3～6个月的跟踪随访，结果发现患者的月经均得到改善，无阴道没有出血，而且没有复发病例。结论　宫颈镜诊治疗子宫异常出血操作简单、安全、经济，值得临床推广和应用。 　　【关键词】宫颈镜 子宫异常出血 临床效果 　　【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0164-01 　　在妇产科，子宫异常出血是一种常见病，多发病。其致病因素较多，例如，子宫内膜炎、流产后组织残留机化、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症以及子宫内膜癌等[1]。临床上一般采用B超对该病进行诊断。B超具有无创和操作简单等优点，但是仍存在准确率低，易产生假阴性和假阳性结果，无法一步确诊等一系列不足。需要子宫全切后处理或者诊断性刮宫来确诊。给诊断带来了很多额外的操作和医疗负担。近年来，宫腔镜技术飞速发展，得到了广泛的应用。它使得宫腔内的疾病变得直观，可以清晰的看到图像，诊断确诊率大幅度提高[2]。同时，可通过结合电切术进行治疗。但是关于宫颈镜诊治疗子宫异常出血的的研究仍比较少。本文中我们对我院139例子宫异常出血患者通过宫颈镜诊治疗，结果报告如下： 　　1　患者资料 　　1.1一般资料 　　回顾分析2012年6月-2013年12月我院通过宫颈镜诊治疗的子宫异常出血患者139例，年龄25-70岁，平均年龄48.1岁。在临床上表现为子宫不规则出血、月经过多或者绝经后阴道出血。带有严重并发症以及精神病患者排出研究范围，不配合治疗者不列入研究对象。 　　1.2诊断和治疗方法 　　采用宫腔镜进行诊断和治疗（德国RICHARD WOLF GMBH公司）。用5%的葡萄糖注射液做为膨宫介质。在入院接受检查和治疗前，没有使用过激素和保健类药物。患者月经干净后3天-排卵期进行手术治疗。手术前进行全面的阴道擦洗和冲洗消毒。 手术前，让患者排空膀胱。用宫颈钳夹持宫颈前唇兵检测宫腔的大小。首选，注入少量的宫液，然后慢慢放入宫腔镜。将剩余的膨宫液注入患者宫腔，保证宫腔丰满，视野彻底暴露。转动镜体，调整视野进行全面的观察。按照宫底、输卵管口、宫腔前后、左右以及侧壁的顺序进行检查，最后检查宫颈管。在可疑处停留，取活组织，进行病理检查。结合患者的病情和医院，决定是否使用宫腔镜下治疗。 　　1.3统计学处理 　　将相关数据整理，建立Excel数据库，并用SPSS13.0统计软件进行统计分析。 　　2　结果 　　2.1检查结果 　　本次研究中，有87例围绝经期和育龄期，对他们实施诊断性刮宫术。其中出现病理改变的患者有77例；患有子宫内膜癌10例，患有内膜复合性增生12例，患有子宫内膜单纯性增生15例，患有非病理改变的增生期内膜12例,子宫内膜不典型增生18例以及内膜息肉10例，所有患者都是分泌期内膜；52例患者诊断为绝经后出血，其中带有萎缩性内膜9例，患有子宫黏膜下肌瘤8例，子宫内膜息13例, 节育器嵌顿11例，其余12例患者取黏膜组织，并进一步作病理检查。结果发现带有子宫内膜表现单纯性增生4例、患有子宫内膜复杂性增生4例,子宫内膜癌2例, 处于分泌期子宫内膜1例，宫腔积脓1例。 　　2.2治疗结果 　　对于围绝经期和育龄期患者治疗方法如下：子宫内膜癌以及子宫内膜息肉患者采用行宫腔镜电切术；子宫内膜不典型增生、内膜复合性增生、子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜癌采用开腹手术；子宫内膜单纯性增生和内膜复合增生患者采用内分泌治疗。所有患者进行随访3～6个月的跟踪随访，结果发现患者的月经均得到改善，无阴道没有出血，而且没有复发病例。 　　3　讨论 　　在妇产科，子宫异常出血是一种常见病，多发病。其致病因素较多，例如，子宫内膜炎、流产后组织残留机化、子宫黏膜下肌瘤、胚胎组织残留、功能性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症以及子宫内膜癌等。在临床上，多采用超声及诊刮以辅助临床诊断，具有一定的盲目性，而且很难准确估计病变的位置和范围[3]。研究结果表明，有多年经验的妇科医生进行刮宫手术后，仍有很大内膜残留率。而且，对于偏大或者偏小的内膜息肉和粘膜下肌瘤，无法通过行诊刮将病变刮出，更无法起到辅助诊断的作用。因此超声诊断具有一定的局限性。近年来，宫腔镜检查技术飞速发展。在诊断和治疗异常子宫出血的诊断和治疗方面