宫腹腔镜手术在不孕症诊断和治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 宫腹腔镜手术在不孕症诊断和治疗中的应用 石冬梅 谭晓莉 （银川市妇幼保健院 宁夏银川 750004） 【中图分类号】R271.14 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0257-02 【摘要】 目的 研究和分析宫腹腔镜联合手术在诊断和治疗不孕症疾病中的应用价值。方法　选取我院2011年1月至2013年1月接受的100例不孕症女性患者进行宫腹腔镜的诊断和治疗。结果　从2年的术后随访的结果可以看到100例接受治疗的患者中有63例成功受孕，成功率为63%。结论　63%成功受孕率表明宫腹腔镜联合手术在诊断和治疗女性不孕症方面具有较高的准确率和成功率，同时在治疗宫、盆腔与输卵管等相关妇科疾病是效果比较显著。 【关键词】宫腹腔镜联合手术 不孕症 我们把同居一年以上有正常性生活而未采取避孕措施但却未能受孕的症状称为不孕症。不孕症不仅是个临床常见病,而且是个公共难题。调查显示发达国家约有5％～8％的夫妇受到不孕症的影响,发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30％,我国约为6％～15％。随着社会的不断发展，生活工作压力的不断增加，不孕症发病率也在不断的激增。医学技术的不断进步也为不孕症患者带来福音，19世纪80年代以来，宫腹腔镜联合手术诊断和治疗不孕症已经开始得到推广。本文选取我院不孕症患者100例接受宫腹腔镜联合手术的诊断和治疗。现报道如下： 一、临床资料和方法 1、临床资料 选取2011年1月-2013年1月来我院接受宫腹腔镜联合手术的100例患者作为研究对象，年龄23-38岁，平均年龄31.5岁。其中原发性不孕症46例，继发性不孕症为54例。经过常规的妇科检查、B超、免疫抗体等检查，基本可以排除因为输卵管不畅导致的不孕现象。通过子宫输卵管碘油造影检查，有12名患者因宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转而切除一侧输卵管。在手术之前患者需要做宫腹腔镜输卵管通液术检查，以此观察输卵管是否通畅。 2、方法 采用西德WISAP腹腔镜、宫腔镜、膀胱截石位、气管插管全麻，运用先进的一体全面检查患者腹腔、盆腔、宫腔、输卵管、子宫等直接影响受孕的重要部位，如果病情严重者则要进行手术治疗。在手术前进行的宫腹腔镜输卵管通液术检查中如果发现了输卵管堵塞的情况，则可以采用宫腔镜引导下输卵管插管同通液的方法，加压注入亚甲蓝液疏通输卵管，之后再注入地塞米松5mg、庆大霉素8万U和20ml生理盐水。 3、输卵管堵塞的几种类型 A、输卵管通畅 子宫充盈呈倒三角形，两侧输卵管像细虫样弯曲在子宫两侧，造影剂先充盈输卵管近端的狭部，然后迅速向壶腹端部充盈，继而自伞端弥散至盆腔。 B、输卵管通而不畅 推注造影剂有阻力，造影剂进入盆腔缓慢，在停注造影剂十数分钟后，可见造影剂在盆腔内弥散，但弥散欠佳。 C、输卵管堵塞 输卵管完全不显影或显影一段后不再显影，且造影剂注入到一定剂量时阻力加大，盆腔内无造影剂影弥散。 二、结果 1、宫腹腔镜检查结果 运用宫腹腔镜联合手术的诊断，在100名的不孕症患者中检查出有89例患者存在器质性因素，即多种原因引起子宫、输卵管、盆腔等组织系统发生的疾病，而造成该器官或组织系统永久性损害，这种因素占整个样本数的89%。其中属于单一病变的就有65例，另外24例患者则存在两种病变的情况，通过宫腹腔镜的检查，我们可以得知造成女性不孕症发生的几种重要因素包括子宫内膜异位症、盆腔炎性粘连，子宫内膜息肉、多囊卵巢综合症也是造成不孕症的重要病因。 2、输卵管流畅度检查结果 根据宫腹腔镜监视插管通液的情况来看，有很大一部分的患者存在输卵管阻塞的问题，其中有37名患者单侧输卵管阻塞，8名患者双侧输卵管阻塞，需要先通过腹腔镜将输卵管粘连松解、使输卵管、卵巢恢复正常位置，甚至有的还需要进行造口手术，在这之后就需要用到宫腔镜插管通液了。宫腔镜和腹腔镜的完美结合利用，使得在接受诊断和治疗的100例不孕症患者在术后的随访中有63例患者成功受孕，成功率为63%。 三、结论 宫腹腔镜联合技术是应用在不孕不育诊疗中的新技术，高科技宫、腹腔镜检查治疗同时进行，双“镜”齐下，相得益彰。宫腹腔镜联合检查技术，能够放大实物的2－3倍，对气腹后盆腔也能够清晰的、全方位的观察。能同时对子宫、腹腔进行直观检查和治疗，如发现异常情况，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等可同时做手术治疗，减少了患者反复检查、治疗的痛苦，节省了时间也节省了金钱。总之，宫腹腔镜