宫颈癌术后及其后装治疗的临床护理体会 郭树美.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌术后及其后装治疗的临床护理体会 郭树美 郭树美 　　山东省寿光市人民医院 262700 　　摘要：本文主要探讨了宫颈癌术后进行后装治疗的临床护理体会。 　　关键词：宫颈癌；术后；后装治疗；临床护理体会 　　Abstract：this paper mainly discusses the cervical cancer after operation with clinical nursing experience of treatment. 　　key words：cervical cancer；Postoperative；After the treatment；Clinical nursing experience 　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，早期宫颈癌以根治性手术或放疗为主，晚期以放疗为主。 宫颈癌放疗分为体外放疗和体内放疗，体外放疗也叫远距离照射，是将放射源与体内病变部位保持一定距离进行照射达到治疗肿瘤的目的，单纯常规放疗远期疗效较差，5年生存率约55%。照射部位主要针对子宫旁、盆腔组织和盆腔各淋巴结。体内放疗也叫近距离照射，是将放射源密封后置于人体的阴道内后宫腔内进行照射，又称后装治疗。后装治疗具有准确性强、疗效高、减轻了大面积照射对周围正常组织损害等优点，照射的部位主要针对宫颈、宫体、阴道及宫旁组织，直接影响治疗预后，提高5年生存率及降低复发率。本文总结128例宫颈癌患者后装治疗配合外照射的护理体会，现报道如下： 　　1 一般资料 　　选择2010年9月至2011年6月128例在本院进行宫颈癌后装治疗的患者，其中30-50岁25人，占19.5%；50-60岁64人，占50%；60岁以上39人，占30.5%。其中鳞癌95例，腺癌33例。按照国际妇产科联盟提出的宫颈癌，国际临床分期标准[1]，Ⅰ期30例，Ⅱ期56例，Ⅲ期42例。患者行腔内后装治疗，采取192铱，一次/周，每次行腔内照射时当日不进行外照射。 　　2 护理 　　2.1治疗前护理 　　2.1.1心理护理 　　心理护理对于患者往往起着十分重要的作用。宫颈癌患者有较复杂的心理，恐惧、焦虑、怕痛、怕长期受病痛折磨、怕被丈夫抛弃、甚至有的怕死等，对治疗期望值高，期待接受治疗后能缓解症状，甚至痊愈。因此我们应该主动关心体贴患者，向患者及家属介绍宫颈癌治疗现状，鼓励患者表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解，对可能出现的感觉等情况简明扼要地进行解释，指导病人学会倾诉、自我镇静等方法，来减轻恐惧感，如深呼吸、听音乐、自我安慰、练气功、太极拳等，最好能利用治愈病人来现身说法，对癌症过于恐怕的病人，可收到良好效果。并开导患者面对现实，正确对待疾病，消除恐惧感和焦虑的心理，积极配合治疗。 　　2.1.2放射治疗的护理 　　2.1.2.1体外放疗的护理 　　向患者说明放疗的必要性和可能的副作用，说明治疗过程及需要注意配合的事项，保持照射野皮肤清洁，注意皮肤反应；注意是否出现厌食、恶心、呕吐、腹部疼痛及阴道流血等症状；观察尿量的变化，注意有无尿频、尿急、尿痛、排便习惯或大便性状的改变。 　　2.1.2.2保持阴道清洁 　　妇科恶性肿瘤术前冲洗阴道可以预防术前和术后感染；治疗过程中冲洗阴道可及时清除阴道内肿瘤坏死组织和分泌物，预防阴道粘连及减轻局部炎症反应，而且冲洗后阴道给药，对阴道和宫颈炎症可起到较好的治疗效果。阴道冲洗是利用冲洗装置，通过水位差的压力将配制好的冲洗液输入阴道内，进行反复冲洗，同时转动窥具的位置将阴道内及后穹隆部位全部冲洗干净。常规每日彻底冲洗阴道1次，以提高肿瘤治疗效果及减少并发症的发生。 　　2.2后装治疗的配合 　　2.2.1治疗前30min嘱咐患者排空大小便，彻底地清洗阴道一次，协助患者取截石位，穿后装专用裤，铺洞巾消毒会阴，用扩阴器充分暴露阴道和子宫。协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作，将施源器用纱布填塞，再用胶布固定，以防脱落。如宫颈癌感染脓液多，准备3%双氧水棉球3～4个擦洗。进行模拟定位拍摄定位片，接施源器接头，再次观察施源器是否固定好，开始治疗。 　　2.2.2治疗毕，协助医生将施源器及敷料取出，并观察患者阴道有无渗血及纱布遗留。 　　2.2.3后装治疗的照射部位主要针对宫颈、宫体、阴道及宫旁组织，早期放射反应引起局部粘膜组织的炎症、溃疡。表现为腹痛、下坠、烧灼感等放射性直肠、膀胱及阴道的炎症反应，可给予肛门内放入消炎止痛药物。外阴炎症可用冰片淀粉外敷消炎止痒。另外，放射性阴道炎、宫颈黏连、宫腔积液、积脓等并发症不但在放疗期间出现，也可在放疗结束后出现。因此，妇科肿瘤患者除在放疗期间做好阴道冲洗等护理措施外，放疗结束后6个月到12个月仍需继续阴道冲洗，保持会阴部清洁，预防感染。 　　2.3并发症的观察