宫颈癌放疗后致放射性皮炎的评价.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌放疗后致放射性皮炎的评价 龚雪莲（江西省妇幼保健院门诊 江西南昌 330006） 【摘要】目的 探讨宫颈癌致放射性皮炎后的两种不同的护理方法及效果。方法 将60例宫颈癌晚期行放射治疗的病人随机分成实验组和对照组，实验组给予针对性较强的护理干预和治疗，对照组则给予妇科常规护理。结果 两组有显著性的差异。结论 对宫颈癌准备行放射性治疗的病人放疗前应尽早实行心理干预和健康教育，放疗后已发生皮炎的患者给予积极的治疗可预防皮炎的发生和缩短治愈的时间，提高病人的生活质量。 【关键词】宫颈癌 放射性皮炎 护理研究 【中图分类号】R758.13 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0358-02 放射性皮炎是伴随肿瘤放射治疗时，局部皮肤受到一定剂量的某种射线照射后所产生的一系列生物效应[1]。在宫颈癌患者放射治疗的中后期及远期，局部皮肤常出现红斑、脱屑、糜烂或溃疡等，由于其发生部位多在皮肤皱褶处如会阴，骶尾处，甚至阴道粘膜处，有些患者由于害羞，不便向护理人员诉说，给病人带来一定痛苦和思想负担，而且影响肿瘤的治疗。因此了解和掌握放射性皮肤损伤的特点和防治原则，给予精心的护理，对提高放疗病人的生活质量有很大意义。我科于2011年1月至2011年12月对宫颈癌放疗病人进行了系统的健康教育及干预治疗，现将情况报告如下: 1 对象与方法 1.1 对象 2011年1月至2011年12月在我科行宫颈癌晚期行放疗的60例患者，年龄：最大的72 岁，最小的 23岁，平均年龄 52 岁。住院时间为3个月。放疗后发生皮炎：最长的放疗10次后发生皮炎，最短的 5次，平均8次。 1.2 方法 1.2.1 将60例宫颈癌放疗患者随机分成二组即实验组与对照组。 1.2.2 对照组按妇科常规护理，实验组在对照组的基础上了解放射性皮炎的发生率和分期，掌握病人的心理状态，通过心理护理，药物治疗，健康教育，使其在住院期间以良好的状态进行治疗达到放射性皮炎的完全治愈。心理护理的方法包括认知，心理干预。药物治疗包括用药物局部清洗、局部捈拭、暴露疗法等。健康教育包括饮食指导、康复指导、出院指导。 1.2.3 评价指标 放射性皮炎治愈情况，病人的满意度。 1.2.4 统计学方法 将收集资料采用chi;2检验。 2 护理要点 2.1 入院评估 对实验组的每个病人进行一次全面的评估，了解病人的身体状况，文化程度，职业，经济情况及对自己疾病的了解程度，心理情况等。 2.2 心理护理 由于此类患者多为宫颈癌晚期患者，病人的心理压力都较大，担心疾病的预后，表现有焦虑、恐惧等护理问题，因此针对即将行放疗的病人讲解有关宫颈癌及放疗的有关知识并取得家属的支持，解除病人的思想顾虑使病人认识到放疗对治疗癌细胞效果敏感，增强其治疗的信心。治疗前对放疗所致放射性皮炎有一定的认知及预防方法，如早期治疗完全可治愈，让病人主动告知护理人员的早期症状。 2.3 健康教育 对不同年龄，职业，文化程度的病人采取针对性健康教育，通过口头讲解，图文宣传，组织定期听课的方式对行放射治疗的患者预先讲解放疗的各类副反应及预治措施，出院后皮肤的护理等。 2.4 药物治疗 2.4.1 放射性皮炎的分级标准 按国际抗癌联盟(UICC)急性放射反应评分标准。0度,无变化；Ⅰ度，滤泡，轻度红斑，干性蜕皮，出汗减少；Ⅱ度，明显红斑，斑状湿性皮炎，中度水肿；Ⅲ度，融合性湿性皮炎，凹陷性水肿；Ⅳ度，坏死、溃疡、出血[3]。 2.4.2 0度-Ⅰ度可密切观察；Ⅱ-Ⅳ度先在创面局部用碘伏或生理盐水擦拭（碘伏可使局部皮肤收缩，起收敛的作用），清除坏死组织，然后将烧伤膏均匀地涂抹在创面上，厚度1 mm，每4 h～6 h换药1次，为创面暴露，可嘱病人取俯卧或侧卧位。 3 结果 两组临床疗效比较，实验组明显优于对照组，结果经统计学处理，差异有显著性意义（Plt;0.05），见附表。 附表 两组病人治疗后各项指标的比较（%） x2=6.8，Plt;0.05。 4 讨论 4.1 体外照射是宫颈癌术后辅助化疗的普遍使用方法[3]。由于放疗范围广，射线辐射影响，易造成放射性皮炎的副反应，因此，放疗前后的护理是必不可少的，及时、正