富血小板血浆（PRP）治疗慢性下肢静脉曲张性溃疡的早期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 富血小板血浆（PRP）治疗慢性下肢静脉曲张性溃疡的早期疗效观察 徐强 　　（江苏省国营淮海农场医院普外科 224354） 　　【摘要】目的 评价自体富血小板血浆（PRP）治疗下肢静脉曲张性溃疡的早期疗效，为治疗下肢静脉曲张性溃疡提供新方法。方法 将2012年4月－2013年9月，门诊治疗60例临床分级均为C6级的慢性下肢静脉曲张性溃疡患者，随机分为PRP组（A组）和对照组（B组）每组30例。A组用自体富血小板血浆喷涂于创面，B 组用生理盐水纱条覆盖创面治疗。治疗15 d评定疗效至溃疡痊愈。结果 A组治疗7 d及14 d溃疡面积分别为（2.6plusmn;0.7）及（1.1plusmn;0.2）cm2；B组分别为（2.8plusmn;0.6）及（2.3plusmn;0.7）cm2。两组治疗7 d差异无统计学意义（Pgt;0.05）,治疗14 d差异有统计学意义（Plt;0.05）。A 组溃疡愈合时间为（12.0plusmn;1.7）d，B组为（31.0plusmn;2.9）d，差异有统计学意义（Plt;0.01）。两组疗效比较，差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论自体富血小板血浆（PRP）可有效治疗下肢静脉曲张性溃疡。 　　【关键词】下肢静脉曲张 溃疡 富血小板血浆 创面愈合 　　【中图分类号】R457.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0164-02 　　下肢静脉曲张患者占全球人口3%～4%，约10%下肢静脉曲张患者并发溃疡[1]。目前，临床对下肢静脉曲张性溃疡缺乏有效治疗措施，下肢静脉曲张性溃疡一旦发生，严重影响患者的生活质量。2012年4月－2013年9月，我们采用自体富血小板血浆（PRP）门诊治疗30例慢性下肢静脉曲张性溃疡患者，并与同期采用生理盐水纱条治疗的30例患者进行疗效对比，报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　纳入标准：①年龄ge;18岁；②下肢静脉曲张性溃疡病史1周以上，溃疡面积le;4cm2；③非孕妇；④非免疫抑制状态；⑤既往无多糖类物质过敏史。符合纳入标准患者共60例，按美国静脉学会CEAP分类法进行术前分类评估[2]，临床分级均为C6级。男44 例，女16 例；年龄18～76岁，平均55.2岁。左侧32例，右侧28例。患者均有下肢足靴部溃疡。溃疡面积2.5～4.0cm2。将患者随机分为伤口愈合水凝胶组（A 组）和对照组（B组），各30例。A 组：男24例，女6例；年龄（57.3 plusmn;6.8）岁，病程（2.9plusmn;0.7）年，溃疡面积（3.4plusmn;0.6）cm2。B组：男20例，女10例；年龄（60.1plusmn;7.4）岁，病程（3.3plusmn;0.9）年，溃疡面积（3.1plusmn;0.4）cm2。两组年龄、溃疡面积和病程差异均无统计学意义（P lt; 0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者先用生理盐水冲洗伤口，清除创面坏死组织至创面清洁。A组：自体富血小板血浆喷涂溃疡创面，无菌纱布覆盖，每7天换药1 次。B组：用生理盐水纱条覆盖创面，无菌纱布覆盖，每日换药。每周参照文献[3] 方法，测定溃疡面积。治疗15d后评定疗效，15d后仍未愈合者继续治疗至痊愈，记录治疗时间。 　　1.3 疗效评定标准 　　疗效评定标准参照文献[3]进行评价。治愈：治疗5d 内疼痛减轻，创面呈粉红色，可见颗粒状肉芽组织生长，创缘皮肤有新生，15d内创面愈合；显效：15d内创面缩小50% 以上，无分泌物，肉芽组织正常生长；有效：15d内创面出现肉芽组织生长，创面缩小25%以上；无效：15d内创面有炎性肉芽生长，创面缩小25%以下或创面不愈合，无效者继续治疗至痊愈。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS10.0软件包进行统计学分析。数据以均数plusmn;标准差表示，计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验，P值lt;0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 溃疡面积的测定 　　A 组治疗7 d及14 d测定溃疡面积分别为（2.6plusmn;0.7）及（1.1 plusmn;0.2）cm2；B组分别为（2.8plusmn;0.6）及（2.3plusmn;0.7）cm2。两组治疗7 d差异无统计学意义（Pgt;0.05），治疗14d差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2 疗效评定 　　A组溃疡愈合时间为（12.0plusmn;1.7）d（9～30 d），B 组为（31.0 plusmn;2.9）dd（12～45d），组间比较差异有统计学意义（Plt;0.