对152例宫颈癌患者放疗的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 对152例宫颈癌患者放疗的护理干预 邱洁丹 陈少明 高佩音(广东省汕大医学院附属肿瘤医院放三科 515021） 【摘要】目的 观察护理干预对宫颈癌放疗的影响。方法 对152例宫颈癌患者行体外+腔内放疗的同时,加强心理护理、健康指导、饮食护理等系统的护理并针对放疗反应提出相应的护理措施。结果 152例宫颈癌患者无1例中断治疗,全部完成放疗计划。结论 护理干预可有效降低放疗副作用及并发症的发生,提高宫颈癌患者对治疗的耐受性,保证患者顺利完成放疗计划,提高生活质量。 【关键词】宫颈癌 放射治疗 护理 宫颈癌是我国妇女最 见的恶性肿瘤，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段[1]。宫颈癌的放疗以体外照射配合腔内照射的方法应用最普遍。我科从2010年2月～2011年10月共治疗宫颈癌152例,并配合精心的护理，疗效满意。现将护理干预措施总结如下： 1 临床资料　 本组宫颈癌患者152例，年龄42～76岁，平均59岁，所有病例均经病理确诊，其中磷癌125例，腺癌27例。 2 护理方法 2.1 心理护理　宫颈癌患者有较复杂的心理，恐惧、焦虑、怕痛，怕长期受病痛折磨，怕被丈夫抛弃，甚至有的怕死，又有强烈求生的欲望，期待接受治疗后能解除或缓解症状，甚至痊愈，延长寿命[2]。在对患者进行信心培养的同时要注意与患者家属沟通，做好家庭和朋友在亲情、爱情、友情上的温暖，使患者得到足够的安慰，减少患者焦躁的程度[3]。用疗效好的实例鼓励患者，使其积极配合治疗。 2.2 健康教育指导　多数患者对“放疗”缺乏了解和认识，治疗前应详细向患者及家属介绍治疗目的、疗效、疗程，治疗的注意事项及可能出现的不良反应，并签《放射治疗知情同意书》，发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读，让他们有一定的认识和心理准备，消除治疗的恐惧心理，便于愉快接受并主动配合治疗。 2.3 饮食指导与护理　放疗前应详细了解患者的身体情况及营养状况，给予高蛋白、高维生素饮食，多食用香菇、黑木耳，增加机体免疫机能，出现腹胀忌食产气食物，如豆类、牛奶等，忌辛辣、制刺激性食物。 2.4 阴道冲洗的护理 2.4.1 冲洗目的 阴道冲洗是清除坏死、脱落的组织，减少阴道感染，促进上皮细胞的修复和损伤的愈合，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收和消退，提高放疗的敏感度[4]。 　 2.4.2 冲洗方法　我科一般患者每日放疗前用0.9%NS250 ml+聚维酮碘50ml(或苯扎氯铵50ml）冲洗1次，阴道分泌物较多者可增加至每日2次，冲洗时动作要轻柔，冲洗压力适中，温度要适宜，严格执行消毒隔离制度及无菌技术，防止交叉感染，直至治疗结束。对大出血者或来月经者禁冲洗。 2.5放射性直肠炎的护理　 放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，按严重程度可分轻、中、重3度，发生率因治疗方式及放射总剂量不同而有差别，约10%～20%[5]。随着放疗次数增加，部分出现直肠反应，表现为腹痛腹泻、排粘液便，伴里急后重等肠道刺激症状，甚至直肠充血、溃疡而导致血便等，按医嘱予黄连素片、易蒙停口服，并予补液营养、补充电解质等治疗。嘱每次大便后应注意肛周卫生，可用温开水清洗，或用湿纸巾擦干净，动作要轻柔，避免用粗硬纸张，以防擦伤肛周皮肤，引起感染。对急性直肠炎应立即停止放疗，用消化道黏膜保护剂：思密达口服，每日3次。 2.6 放射性膀胱炎的护理 放射治疗对泌尿系损伤最多见的是放射性膀胱炎，发生率为2%～10%[6]，放疗期间会出现一系列膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛和血尿。为了减轻膀胱放射反应和损伤，在放疗前嘱患者排小便，可以减轻压力，减少治疗时辐射受量。放疗后嘱患者多饮水，可以降低尿液的酸碱度，缓解膀胱刺激症状。腔内治疗时阴道内填满纱布，减少膀胱受量。对轻、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守疗法：嘱病人每天饮水1000～2000ml，及时应用抗感染、止血及对症治疗；对重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱用：庆大霉素24万u+地塞米松5mg+肾上腺素1mg+生理盐水50ml膀胱灌注，嘱病人排尽尿液后灌注，勤翻身、改变体位，使药液充分接触膀胱内壁，达到消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈合。 2.7 照射野皮肤的护理　嘱患者保持照射野画线的清晰，充分暴露照射野及周围皮肤，穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓。保持外阴、腹股沟清洁干燥。轻度皮肤破损者保持放疗区域皮肤清洁