对30例妊高症患者临床护理干预的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 对30例妊高症患者临床护理干预的效果观察 彭爱珍 欧霞 王洲羿（ 湖北省黄冈市中心医院I C U 湖北黄冈 4 3 8 0 0 0 ） 【摘要】目的 探讨有助于妊高症患者安全分娩的临床护理措施。方法 对我院30例妊高症患者实行系统规范化综合护理措施。结果 所有患者均安全娩出胎儿，痊愈出院，未发生产妇以及新生儿死亡的案例。结论 系统化规范合理的临床护理对妊高症患者的治疗有积极的辅助作用。 【关键词】妊高症 护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0314-02 妊娠期高血压是育龄期妇女妊娠期间特有的疾病，其主要发病机制是由于多种致病因素引起的全身小动脉痉挛，以致身体各脏器的血流灌注量减少，由此对妊娠期妇女以及胎儿造成的一系列危害。孕妇主要的临床表现为：高血压，水肿以及蛋白尿[1]。轻者可伴有上腹部不适感，头晕，恶心，胸闷等症状。中重度患者可发展为子痫，肾功能衰竭甚至脑血管意外，是产科的严重并发症之一。对母婴的生命是极大的威胁。我院对2009年1月-2011年10月期间在本院进行常规产前检查的并选择在本院分娩的妊高症患者实施了系统规范化的护理措施，对临床治疗起到了很好的辅助作用，取得了满意的效果，现总结报告如下。 1.临床资料 2009年1月-2011年10月之间，在我院进行定期产前检查以及接受宣传科教，并选择在本院分娩的妊高症患者30名，其年龄分布在23-38岁之间，平均年龄为27.3岁；其中初产妇有25名，经产妇5名；孕周30周-40周，平均孕周为35周。纳入病例的患者均排除既往有原发性高血压，肾功能不全以及急慢性肾炎等病史。 2.护理方法 2.1 心理护理： 患者入院时，医护人员应热情接待，态度亲切和蔼，妊高症在初产妇中的发病率较高，且多发生于孕晚期，这类患者因为缺乏相关疾病的知识以及生产经验，更加容易产生紧张焦虑的心理，担心自己的疾病会对胎儿造成不良的影响，并且此时因为孕周较大，患者的身体受胎儿限制活动不便，承受着疾病以及胎儿的的双重负担，心理十分脆弱[2]。护理人员应该多多与产妇进行沟通交流，认真讲解此疾病的相关知识，耐心解决患者的疑难问题，解除她们的疑虑，争取患者的信任，鼓励患者积极配合医生的治疗。 2.2 饮食护理： 指导患者以高蛋白、高热量为饮食原则，多食用鸡肉、鱼肉、蔬菜等，此外要多吃富含维生素以及钙、铁、锌等微量元素的食物，尽量减少脂肪的摄入，严格控制钠盐的摄入，以防造成水钠储留，使血压升高。 2.3 特殊护理： 轻度妊高症患者可以不用住院，在家休养，护理人员应指导患者尽量选取左侧卧位避免平卧位，这样可以减少因妊娠增大的子宫对下腔静脉以及腹主动脉造成压迫，以保证子宫和胎盘有足够的循环血流量。早晚定时测量血压，一旦发现头晕眼花恶心呕吐等异常情况及时入院就医。中重度妊高症患者应该住院治疗并接受专门的护理，最好安排单间病房，营造一个舒适安静的住院环境，尽量避免一切外界的声音刺激以及光线刺激。护理人员应当增加查房次数，密切测量患者的血压，脉搏，呼吸，胎心胎动等情况并做好记录。若有留置导尿应保证尿管通畅并记录尿量。留意患者是否有腹痛，宫缩，阴道流血流液等情况，若有异常及时报告医生及早处理。若发生抽搐，要及时处理，动作熟练轻柔一气呵成，病床要及时加上护栏以防患者坠落受伤，切不可强行按压患者四肢以防造成骨折等伤害。取头低平卧位，头部偏向一侧，取出活动性假牙，可于患者口中放置压舌板以防咬伤舌头或舌后坠堵塞气道引起窒息。患者昏迷或未完全清醒时应禁饮食，防止吸入性肺炎[3]。 2.4 用药期间护理： 针对患者病情适当应用解痉、镇静、降压、利尿等药物治疗。解痉首选药物为硫酸镁，用药前必须对患者的一般情况进行评估，满足以下条件方可用药：①膝跳反射必须存在。②呼吸应大于或等于16次/分。③尿量达到25m l/h或600m l/d。用药过程中护士要严格控制滴速并严密观察患者膝跳反射以及呼吸的情况，以防发生镁离子中毒，一旦发生应当立即用10%的葡萄糖酸钙10ml静脉注射以解除中毒症状。使用利尿剂时为了避免发生水电解质紊乱等情况则需要严格的记录24小时尿量。 2.5 产时及产后护理： 分娩过程中，护理人员应将抢救器械以及药物及早准备妥当，根据患者的病情以及宫颈条件适当选择应用阴道分娩还是剖宫产。在分娩过程中要对患者进行及时的情绪安抚和心理疏导，顺产时告知患者在第一产程中勿过早用力消耗能量，要加强营养注意休息，尽量缩短第二产程。胎儿娩出后要立