对50 例早产儿经口管饲护理的分析.docVIP

精品论文 参考文献 对50 例早产儿经口管饲护理的分析 李雪丽 　　河南省郸城县人民医院 河南郸城 477150 　　【摘 要】目的：探讨早产儿经口管饲喂养的效果。[方法]对医院收治的50 名早产儿进行原因分析。[结果]在50 例早产儿 中，经过护理人员精心的护理，全部治愈出院。[结论]分析喂养不耐受、口腔干燥等主要原因，并在护理中采取适合体位和胃管 放置，加强口腔护理和观察经口管饲的方法对早产儿帮助更有效，并在此过程中采取合理的护理方法可减少并发症的产生。 　　【关键词】早产儿；经口管饲；不耐受；护理 　　【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-112-01 　　早产儿在出生早期时，其肠胃功能发育不成熟，在喂养中 很容易发生不耐受等症状，可能会出现腹胀、呕吐、胃潴留等 症状[1]。早产儿口鼻腔比较狭窄，经鼻放置的管道可能会影响 到其呼吸功能，故寻求更为科学的喂养方法，减少并发症的发 生，一直是儿科护理人员努力的重要方向。临床上一般先采取 经口管饲的喂养办法，随后再逐渐过渡到经口喂养，并且开始 经口喂养时甚至是喂养一段时间后仍需要医护人员进行指导。 儿科NICU 病房对2013 年8 月-2015 年8 月共筛选了50 名低 体重，早产儿进行了经口鼻饲管喂养，现将结果总结汇报如下： 　　1.资料与方法 　　对本组50 名不满34 周的早产儿进行分析（出生体重小于 1500g），其中肺炎患儿7 例，新生儿窒息9 例，低血糖患儿9 例，对于每名早产儿均采取相应的治疗及护理措施，放入暖箱 中看护，加强对其生命体征的监测。 　　每名早产儿均采取经口置入硅胶胃管，胃管每3 天更换一 次，其插入深度为患儿发际至胸骨剑突和脐部连线重点的位 置，因鼻饲管容易堵塞鼻腔，不予采用，经口管喂养是早产儿 的最佳途径[2]。根据奶量选取注射器，可采取重力喂养的方法， 高度为15cm-20cm，每次15-20min 左右，2h 进行喂养一次， 奶液温度38-40 摄氏度。患儿在喂养时可使用奶嘴给予安慰， 可减少婴儿的躁动，并且可以刺激胃肠道的感觉细胞释放胃泌 素，有利于对其进行喂养。责任护士要对早产儿加强监护，对 发生呕吐等不良反应要及时进行处理。 　　2 结果 　　在50 例早产儿中，出现了18 例喂养不耐受，口腔黏膜干 燥15 例，非计划拔管8 例，呼吸暂停2 例，吸入性肺炎1 例， 患儿出现症状后，责任护士对其进行了精心、有效的护理，全 部患儿均治愈出院。 　　3 讨论 　　早产儿的胎龄较小，吸吮能力弱，吞咽功能也不完善，胃 容量小，极易发生反流等情况，喂养不能匀速，过快或不均匀 的注入奶汁也易发胃食管反流，甚至在喂养中会发生呼吸暂停 的症状。 在50 例早产儿中发生了19 例胃潴留，呕吐14 例， 腹胀3 例。口管饲过程中，由于患儿口部并不能完全闭合，导 致在喂养过程中口唇和口腔黏膜的干燥。将口管长期放入早产 儿口中，容易引起哭闹，则口管会发生松动甚至脱落的情况， 而且口腔分泌的唾液也会使固定的胶带潮湿、滑落。由于胃食 管的反流，胃中的呕吐物刺激了呼吸系统的中枢神经，引起呼 吸暂停。在婴儿发生较为严重的胃食管反流的现象时，部分呕 吐物进入了肺部系统，从而引起吸入性肺炎。 　　针对早产儿易发生喂养不耐受的情况，总结了若干经验， 以更好的降低早产儿在喂养过程中不耐受的情况发生。①早产 儿需要护理人员及其家属的密切观察，若发生不良情况要及时 进行处理。②对早产儿采用“鸟巢式”护理，可采取仰卧位和 俯卧位交替喂养[3]。仰卧位使头部保持右侧卧位，头部肩部抬 高30deg;左右，喂奶之后，将床头抬高20deg;-30deg;，并可辅助轻 拍其背部，促进奶汁的排出，可以降低胃反流的概率，有条件 的话可使用母乳喂养。变换体位前，可以以肚脐为中心进行柔 和的抚摸。③早产儿在喂养过程中，还易发生排便不畅的情况， 刺激排便可以结合非营养性吸吮能诱导肠胃功能的成熟，降低 喂养不耐受发生率。④早产儿在确定消化道无畸形的情况下进 行喂养，若发生反胃呕吐现象，则停止喂养4 小时，待其恢复 后再进行喂养。喂养的时候采取重力喂养的方法，注射器高度 为15-20cm，症状较轻的患儿可以采用经口奶瓶喂养，甚至是 正常采用奶瓶喂养[4]。⑤加强胃管的固定，由于患儿年龄小， 易哭闹，无意识的拔掉胃管，或者导致胃管的松动甚至是脱落， 在下唇处，采用3M 胶带H 型固定，并且需要及时对固定的胶 布进行更换[5]。⑥在口管插入口中时，患儿口腔长期暴露在空 气中，易发生口唇干燥的情况，在这种情况下，对患儿口唇每 日进行生理盐水的护理，并附加维生素A、D 等，以缓解水量 的蒸发，在固定胃管的皮肤处，要小心翼翼的处理，防止