对56例上消化道出血患者内科护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 对56例上消化道出血患者内科护理探讨 马晓丽1 时华云2 李建宏2 　　(1河南郑州市中心医院 450000；2河南郑州市第九人民医院 450053) 　　【摘要】目的 探讨56例上消化道出血患者的内科护理，分析护理方法和护理效果。方法 回顾性分析2012年9月-2013年9月入住我院消化内科的56例上消化道出血患者的临床资料，经过系统、精心的护理，分析其护理效果、护理满意度、并发症发生率等。结果 56例患者，痊愈41例，好转13例，2例转外科手术；护理满意率98.21%，无并发症发生。结论 上消化道出血患者经过精心系统的护理能提高治疗效果，缩短住院时间，降低并发症的发生率，有积极的临床意义。 　　【关键词】上消化道出血 内科护理 疗效分析 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0237-01 　　上消化道出血是消化道常见疾病，为十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血，及胆道、胰腺的急性出血。临床表现为急性大出血，病情严重，进展迅速，病死率较高，约为10%，严重威胁患者的生命[1]。因此，及时有效的抢救及高规格的护理，是该病治疗的关键。优质的护理能促进疾病的康复，缩短治疗时间，改善疾病的预后，故本研究探讨56例上消化道出血患者内科护理，取得较为满意的效果，现具体汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析2012年9月-2013年9月入住我院消化内科的56例上消化道出血患者的临床资料，男31例，女25例，年龄23-81岁，平均年龄（58.5+2.5）岁，出血量在150-1000ml；所以患者均符合上消化道出血的诊断标准，临床表现为呕血、黑便、失血性休克，且有不同程度发热、疼痛、血象升高等；经胃镜检查，24例为消化道溃疡，21例为食管和胃底静脉曲张，6例为急性出血性胃炎，5例为胃癌。 　　1.2护理方法：（1）急救护理。入院后患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，止血、吸氧，建立静脉通道，输血、扩容治疗，监测生命体征，心电监护，严密观察患者精神状态、血压、出血等，根据医嘱对症护理，包括纠正水、电解质平衡，保护胃黏膜等[2]。（2）一般护理。记录患者出血量，根据呕吐物及大便的色质来判断，大便潜血阳性者出血量在5-10ml/d，黑便者出血量在50-70 ml/d，柏油样大便者出血量在500-1000 ml/d，呕血者胃内积血量250-300ml[3]；观察患者脉搏、血压、尿量、体温等，是否有中心静脉压回复后再次下降，肠鸣音亢进，及时发现再次出血的征兆并向医生汇报；限制患者活动，严格卧床，大小便在床上进行，防止因活动而造成出血量增加或再次出血；按照医嘱每日补充液体及输血，保证有效循环，注意输液速度，防止因过多、过快而引起并发症。（3）心理护理。上消化道出血患者通常会有恐惧、焦虑心理，护理人员应积极进行心理疏导，避免患者因心理压力过大而影响治疗效果；同时，护理人员在日常的操作护理过程中应保持镇定、技能熟练，使患者产生信赖，积极配合医护人员的工作；多与患者及家属沟通，尽量满足患者的身心要求，树立积极的心态。（4）饮食护理。患者在出血期应严格禁食，通过静脉输液给予营养支持，出血停止后可进食少量温凉、清淡、流质饮食，避免刺激胃肠道，病情稳定后可进食半流质或软食，少量多餐，禁食粗糙或者高纤维的食物，防止损伤胃粘膜而再次出血[4]。（5）口腔护理。及时清理患者呕吐物，注意口腔清洁，以免患者因闻到呕吐物气味而再次呕吐；每次呕吐完都要拿清水漱口，帮助患者清理口腔，以保持清洁。（6）疾病知识宣导。积极对患者及家属进行上消化道出血知识的讲解，学会识别早期出血现象，以便及时治疗；对该病的治疗及辅助检查的注意事项进行宣讲，引导患者保持积极的心理状态，并告知早期禁食的重要性及日常饮食的指导。 　　2.结果 　　2.1所有患者护理效果。经过护理人员精细的护理，56例患者中，痊愈41例，好转13例，2例转外科手术，全部治愈出院。 　　2.2所有患者护理满意度。56例患者中，非常满意39例，满意11例，一般5例，不满意1例，满意率98.21%。 　　2.3所有患者并发症。经过3-6个月的随访，均无相关并发症发生。 　　3.讨论 　　上消化道出血为临床常见危急重症，一般起病急骤、发展迅速，对患者的身心打击较大，因此，及时有效、有针对性的护理，对于减轻患者痛苦，辅助治疗，增加疗效有积极的意义。在护理过程中，不光要注重操作、护理规格，还要体现人文关怀，满足个性化的要求，护理人员要以高度的责任心和负责的态度来对待患者，提高抢救的效率，促进病人康复，改善预后