对56例癫痫儿童的心理干预的探析.docVIP

精品论文 参考文献 对56例癫痫儿童的心理干预的探析 王春梅 (新疆奎屯农七师一三一团医院 833200) 【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）29-0396-02 多少年来，在收治56例癫痫儿童治疗时,发现患儿在表现出癫痫症状的同时，患儿存在有较为明显的心理行为障碍,且其发生率比健康儿童及其他慢性非神经系统疾病高。在临床上，医生对病情的评估和患儿自身的感觉以及社会上对患儿的认识存在不少差距，不注重患儿存在的心理障碍，而此恰恰是癫痫的诱发因素，并能直接影响疗效。 1.癫痫儿童的心理行为状态 1.1心理障碍：诊断癫痫本身给患儿造成明显的心理负担，患儿紧张、焦虑对发作很是恐惧，担心伤害身体和被人耻笑，以至不敢独自去公共场所，担心治疗癫痫需长期，甚至终身服用抗癫痫药物。使自己变傻，因而患儿情绪消沉、自卑自弃，如果家长、老师和同学再不理解，更觉得没有出路，甚至产生厌世轻生念头。曾对56例癫痫患儿年龄在8岁以上的患儿进行问卷调查，对癫痫发作担忧者42（70％），情绪抑郁者48（80.6％），精神状态不佳者50（83.5％），感到药物副作用的29例（62％），因病影响其社会的交往能力30（78％），即观察大多数患儿均存在着明显的心理障碍。 1.2行为异常：癫痫儿童的行为异常表现为性格改变、固执、多动、冲动、社会退缩、强迫行为、攻击行为，甚至自我伤害。56例癫痫患儿用儿童行为量表问卷调查，家人评价行为异常者8例17.9%，主要表现为抑郁、焦虑，分裂强迫、攻击行为及社会退缩。 癫痫患儿的行为与发作类型有关。复杂部分发作主要以精神行为异常为临床特点，是由于病在位于颞叶，后者与人类的情感和行为密切相关，长期服用药物也是行为异常的原因之一。家庭、社会对患儿的态度，特别是母亲的情绪和对疾病的认识水平也是影响儿童心理及行为异常的重要因素。其次，学校老师由于对癫痫存在不正确的认识，歧视或责难都会加重患儿的心理行为障碍。 1.3认知损害：儿童认知功能涉及学习能力、智力、记忆以及注意力等多方面。曾有报道：“约1／3大发作患儿有明显的记忆障碍” 患儿的认知功能主要取决于脑损害程度及长期服用药物，同时遗传和环境也是重要的影响因素，其患儿的情绪和行为也能影响其潜能的发挥。国内外文献报道，单种药物治疗患儿的认知损害，较多种药物治疗为轻。不同药物的影响亦有差异。 一般，苯安英钠对认知有明显损害，且与血药浓度是正相关，苯巴比妥、卡马西平及丙戊酸钠对患儿的智商、注意力及反应速度均有一定的影响。 2.癫痫儿童的心理干预 癫痫患儿存在的心理、行为异常，往往引起机体、神经、内脏功能的变化，长时间的功能异常引起机体器质性改变，心身疾病的形式和发展是认知、情绪和躯体易患素质持续长期作用的结果，与患者对疾病的歪曲理解和感受有直接关系，是使患儿生活质量降低的重要原因之一。因此，对患儿存在的心理障碍进行干预应成为治疗的重要组成部分。 2.1心理咨询 对患儿的心理咨询应注意以下几点： 2.1.1建立良好的医患关系：医生应无条件地尊重、理解患儿，真诚热情给予帮助，医患双方互相信任，患儿才能真实而详细地反映自己存在的问题，积极配合治疗，提高治疗效果。 2.1.2对患儿情况做定性、定量的全面评估： 定性评估的目的在???了解患儿及其家长存在的心理问题所在，作为咨询的依据。定量评估使把存在的心理问题加以量化并观察咨询效果。 2.1.3对患儿提供有针对性的、有步骤的心理咨询： 患儿存在的主要问题是对疾病缺乏认识及病因带来一系列的心理、社会障碍。应尽早给患儿提供关于癫痫的基本知识对有心理障碍者进行心理干预，提高患儿对疾病的认识水平，接触焦虑及恐惧情绪并改善行为，提高社会适应能力，促进患儿身心健康，有利于控制发作。 2.1.4对患儿家长的咨询：患儿亲属特别是父母的焦虑情绪和过分保护是可以理解的，但却是引起和加重患儿心理障碍的原因之一，因此，有必要对患儿家长进行咨询，消除其心理障碍，建立对疾病的正确认识。以便更好的配合治疗。其中强调指出：患儿母亲的癫痫知识水平和对患儿的态度非常影响患儿的心理状态，应是对患儿进行心理干预的组成部分。 2.1.5巩固咨询效果：对每次就诊的患儿除常规治疗外，有时需多次咨询，如果由于门诊时间的限制，应安排专门咨询时间，对其进行心理调适是非常必要的。 2.2认知及行为治疗 不良认知常导致系列心理，社会及行为障碍，认知治疗