对57例宫颈癌患者放疗的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 对57例宫颈癌患者放疗的护理干预 范小丹 　　（湖北省十堰市西苑医院 442004） 　　【摘要】目的：总结宫颈癌患者放疗过程中的护理干预措施。方法：对在我科接受放射治疗的57例患者治疗的同时，采取了加强心理护理、健康教育指导、饮食指导和放射并发症的护理。结果：57例中晚期宫颈癌患者经放疗和综合性护理，使原发灶得到了有效控制，明显减轻了并发症给患者带来的不适和痛苦，提高了放疗质量。结论：综合性护理干预是保证放疗质量和减轻病人痛苦的重要措施。 　　【关键词】宫颈癌 放射治疗 护理　 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）08-0232-02 　　宫颈癌是我国妇女最 见的恶性肿瘤，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段[1]。放疗并发症以感染、血象降低、放射性直肠炎、放射性膀胱炎主，应对宫颈癌放疗患者加强护理。现将我科2011年2月—2012年12月收治57例宫颈癌放疗患者的护理体会报告如下。 　　1 临床资料　 　　本组宫颈癌患者57例，年龄42～76岁，平均59岁，所有病例均经病理确诊，其中磷癌39例，腺癌18例。 　　2 护理措施 　　2.1 心理护理及健康教育 在对患者进行放射治疗之前，应该先向患者及家属介绍放射治疗的有关知识和注意事项，放疗过程中的放疗方案、用药以及放疗之后可能会出现脱发等症状，让患者及家属了解 些都是放疗的正常现象，让他们有一个感性的认识，预先做好心理准备[2]，在征得患者本人及家属的同意下签署《放射治疗知情同意书》。在放疗过程中向患者及家属教授肿瘤防治知识等，并向患者讲述一些病愈的患者事迹，以增强患者战胜病魔的信心[3]，增加患者的依从性，提高治疗的效果。 　　2.2 营养、饮食护理　癌症患者宜进高蛋白、高维生素易消化和清淡的饮食，要多吃动物性蛋白和新鲜的水果和蔬菜，忌辛辣、刺激性食物。观察发现，患者体质好、营养状况好，对放疗的耐受力就强，放疗反应就会相对减轻。 　　2.3 局部皮肤护理 告知患者及家属要保护好照射区局部皮肤，穿着应以宽松、柔软、透气为主，防止??擦、撕脱皮肤，造成局部感染;治疗前应告知患者及其家属，照射区局部皮肤在进行一段治疗后会出现红肿、瘙痒、干燥或蜕皮，甚至溃烂，事先做好心理准备，以免造成不必要的恐慌。在对照射区域进行清洁护理时禁止使用具有刺激性的液体进行清洁。 　　2.4 会阴部护理 女性患者会阴部皮肤比较细嫩，易潮湿，在放疗的过程中易出现湿性反应，影响放疗的进程及疗效，住院患者应尽量保持会阴部皮肤干燥、清洁，在条件允许的情况下可不穿内裤。 　　2.5 阴道冲洗 高锰酸钾溶液(1：2500)阴道冲洗，每日1次，对分泌物多、异味浓的严重患者进行冲洗，每日2次，大出血者禁冲洗。在冲洗过程中，动作轻柔，压力适当，温度适宜，避免发生交叉感染。 　　2.6 腔内护理 放疗前：放疗前一天进行润肠通便，放疗前高锰酸钾溶液(1：2500)充分冲洗外阴、阴道，并嘱咐患者在照射前尽可能地排尿排便，减少膀胱、直肠等邻近器官的照射量;放疗后：需要密切观察患者以下三项：尿量：放疗后患者在4h内不能排尿者需留置导尿;阴道：若阴道内大量出血会出现面色苍白、无力甚至昏迷等症状，需立即卧床，用明胶海绵或碘仿纱条填塞阴道，严重者需做好抢救准备，输血输液;无大量出血者需每天1次冲洗阴道，清楚坏死脱落组织，增加放疗敏感性[4];体温：体温过高持续不降时，考虑感染的可能。 　　2.7 预防放射性直肠炎护理　放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，按严重程度可分轻、中、重三度，发生率10%～20%[5]。其护理及治疗原则是抗菌消炎，收敛止泻，进易消化，高营养食物，保持大便通畅，忌食刺激性及粗纤维食物。 　　2.8 预防放射性膀胱炎护理 在放射治疗的晚期大约有2%～10%的患者会出现放射性膀胱炎[6]。放疗前患者需尽可能排尿使膀胱处于空虚状态，行腔内放疗时，可在患者阴道内填塞纱布，阻挡部分放射线，减少照射到膀胱上的射线量。患者并发放射性膀胱炎时会出现尿频、尿急、尿痛及尿血，甚至排尿困难等症状，根据症状的严重程度分为轻、中、重度，对于非重度患者可行保守治疗，行多喝水、抗感染等对症治疗，并注意保持会阴部清洁，防止发生逆行感染;对于出现血尿的重度患者需进行膀胱灌注，以达到抗炎止血，促进愈合的效果。 　　2.9 造血系统不良反应的预防和护理 接受放射治疗的宫颈癌患者需要每周进行1次血常规化验，根据化验结果及临床症状采取相应的处置。 　　2.10 出院指导 患者出院后需要继续行阴道清洁，在患者出院前教授患者自己清