对86 例老年人消化性溃疡临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 对86 例老年人消化性溃疡临床分析 （云南省西盟县人民医院 665743） 【摘要】 目的：探讨老年人消化性溃疡的临床特点及治疗方法，提高治愈率；方法：对医院内科在2010年1月至2014年12月收治的86例老年消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。结果：老年人消化性溃疡以十二指肠溃疡及复合溃疡多见，多数存在诱因、复发率高，预后较差的特点。86例患者，给予内科治疗及外科手术治疗,临床治愈80例，占93.02%，死亡6例，死亡率6.98%。结论：对疑有消化性溃疡老年患者应尽早胃镜检查，一经确诊，给予规范治疗，积极治疗伴随疾病，治疗过程中预防并发症发生，降低病死率。 【关键词】 老年人；消化性溃疡；临床特点；治疗 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-039-01 发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病年来，老年消化性溃疡指60岁以上人群发生的消化性溃疡，老年人消化性溃疡临床表现 不典型，易造成误诊和漏诊，而延误治疗。笔者对我院近年收治的老年性消化性溃疡患者的资料进行分析，报告如下。 1 临床资料 1.1 般资料 选择医院内科2011年1月～2014年12月收治的86例消化性溃疡病例，年龄60～87岁，平均68.5.岁。全部病例均经胃镜检查及或钡餐检查确诊。其中，胃溃疡,37例，十二指肠溃疡41例，复合性溃疡8例。合并疾病有高血压病、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等。并发症有消化道出血、幽门梗阻、贫血等。 1.2 临床表现 老年人消化性溃疡临床表现多不典型，无症状或症状不明显者比率较高，疼痛多无规律，饮食不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状较突出。该组病例，完全无症状49例,占56.98%。出现典型上腹部周期性有规律的疼痛16例,占18.6%,具有非典型症状如上腹部不适感、反酸、暧气、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、疲倦、乏力、眩晕、贫血等其他症状21例,占24.42%。排黑便就诊者22例,占25.58%,呕血者9例,占10.46%,呕血伴黑便18例,占20.93%。 1.3 诱发因素 起病前:有服药史者26例,占30.23%,其中,服用阿司匹林者14例,占16.28%,服用非甾体类药10例,占11.63%，服用激素2例,占7.69%。有吸烟嗜好18例,占20.93%,饮酒及进食酸辣、刺激性食物史31例,占36.04%,原因不明16例,占18.6%。 1.4 伴随疾病 老年人因为年纪大，大部分患者均伴随多种慢性疾病,主要为冠心病、高血压病、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等。。 1.5 并发症 12例患者出现失血性休克、肺部感染7例、心律失常9例、心衰2例、、肾功能衰竭2例、脑梗死3例。 1.6 治疗 停用损害胃粘膜药物，药物治疗主要选用抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，减少损害因素的药物，使用H2受体拮抗剂甲氰咪胍、雷尼替丁，质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑，胃黏膜保护剂服用胶体铋或思密达。对幽门螺杆菌（HP）检测阳性者使用羟氨苄青霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血剂。药物治疗无效者转手术治疗。 1.7 预防 消化性溃疡的形成和发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，所以，要做好健康宣教，切忌空腹上班和空腹就寝。改善不良生活习惯，定时定量饮食，多吃流质，避免食用辛辣刺激的食物，忌过甜、过酸的饮料；减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激，防止胃肠消化功能紊乱；根据节气冷暖，及时添减衣被。 2 结果 86例患者，79例给予内科治疗, 7例接受外科手术治疗,临床治愈80例，占93.02%,死亡6例，死亡率6.98%。死亡原因有失血性休克，其余依次为心力衰竭及肾脏衰竭。 3 讨论 老年人消化性溃疡与中青年人相比有其自己的特点，正确认识老年与中青年人消化性溃疡的特点，对其进行有效防治具有重要意义。通过分析，老年人消化性溃疡主要有以下特点：⑴ 症状不典型：老年人由于胃酸分泌功能减退，很少发生节律性上腹痛、夜间痛及反酸[3]所以2/3的老年人该症状出现率逐渐减少，规律性也不强，高位溃疡时疼痛可向背部及剑突下甚至胸部放射，容易误诊为心绞痛。有的老年人以厌食、恶心、呕吐、吞咽困难等为主诉，易与胃部占位性病变相混淆，所以要加以鉴别，防止误诊。（2）并发症较多 ：易并发溃疡出血，主要是老年人以大