对92例中期引产手术并发症的发生原因及预防措施探讨.docVIP

精品论文 参考文献 对92例中期引产手术并发症的发生原因及预防措施探讨 王克坚 　　（云南省普洱市澜沧县妇幼保健院 云南普洱 665699） 　　【摘要】目的：探讨中期引产手术并发症的发生原因，提出预防对策，减少术后并发症的发生。方法：对医院2011年1月～2015年6月到我院进行中期引产手术的1227例患者的病例资料进行回顾性分析。结果：1227例实施中期引产手术患者，发生并发症92例，发生率7.5%，其中，出血64例（69.56%）、宫颈裂伤6例（6.52%），感染15例（16.3%）、子宫穿孔2例及羊水栓塞各2例（2.17%），弥漫性血管内凝血(DIC)抢救无效死亡1例，死亡率0.81permil;。结论：为了预防计划生育手术并发症的发生，一般需要从制度保障与技术操作多个方面进行严格要求，同时加强计划生育政策法规宣传以及避孕节育知识、妊娠知识的宣传，发现的意外妊娠及时补救，减少中期妊娠引产，最大限度的降低并发症的发生率，保护育龄妇女身心健康。 　　【关键词】中期引产手；手术并发症；预防措施 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0135-02 　　中期妊娠引产术是指15～27周以内的妊娠，因疾病、先天畸形、遗传性疾病或计划生育等原因，采用人工办法终止妊娠。中期妊娠引产是为中断妊娠而不得已采取的措施.在手术中如何进行有效的预防和减少并发症的发生，并进行合理和有效治疗，是整个基层医务工作者所关注的重要问题之一。笔者结合多年的工作经验，对我院2011年1月～2015年6月到我院进行中期引产手术的病例资料进行分析、探讨其并发症发生原因，提出预防对策，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院在2011年1月～2015年6月共实施中期妊娠引产手术1227例，年龄16～42岁，平均年龄29.5岁，其中16～25岁有343例，占27.95%；25～35岁640例，占52.16%；gt;35岁244例，占19.86%。初产妇404例，占32.96%；经产妇823例，占67.07%。孕产次ge;3次883例，占71.96%。计划外妊娠引产1055例，占85.98%。孕周16～31周。全部病例均为健康女性。 　　1.2 方法 　　对2011年1月～2015年6月期间在我院实施中期引产手术的1227例患者的住院的病历资料举行查阅，统计发生并发症的例数，对其发生原因进行分析，并在此基础上探讨相应的防范措施。 　　2.结果 　　本组1227例实施中期引产手术患者，发生并发症92例，发生率7.5%，其中，出血64例（69.56%）、宫颈裂伤6例（6.52%），感染15例（16.3%）、子宫穿孔2例及羊水栓塞各2例（2.17%），弥漫性血管内凝血(DIC)抢救无效死亡1例，死亡率0.81permil;。 　　3.讨论 　　中期妊娠引产过程与足月妊娠分娩相似，可出现出血、胎盘胎膜残留、子宫损伤、感染、羊水栓塞及弥漫性血管内凝血(DIC)，本组病例中，发生引产并发症92例，发生率7.5%，分析其发生原因主要有以下几种：⑴出血。是中期妊娠引产的最常见并发症，可导致失血性休克，甚至危及孕妇生命。92例患者中发生出血64例，占69.56%，其中，胎盘因素引起出血占36.96%，子宫收缩乏力引起出血占25%，宫颈裂伤出血2例及凝血功能障碍1例。而胎盘因素导致出血居多，分析原因可能与多孕多产史有关，多次的宫腔操作可导致子宫内膜损伤，发生胎盘前置、胎盘粘连、嵌顿、植人、胎盘胎膜部分残留、胎盘早剥等，上述因素可影响子宫收缩及剥离胎盘部位血窦开放发生出血；⑵子宫收缩乏力。由于患者精神过度紧张、产程时间过长，产妇疲乏及多孕多产及手术等使其子宫肌壁损伤（剖宫产史、产次过多等）均可影响子宫收缩发生阴道出血；⑶子宫穿孔及软产道损伤。2例子宫穿孔均为引产后实施清宫手术所致。6例宫颈裂伤系宫缩较强，宫颈口未开全，胎儿较大，医务人员未保护会阴发生宫颈裂伤；⑶羊水栓塞。羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。虽不多见，但起病急骤，病情凶险，预后不良，产妇死亡率可高达80%以上。它不仅可发生于足月妊娠分娩时，也可发生于中期妊娠引产[1]。在引产的过程中，女性产道部分血管处于开放的状态，强烈的子宫收缩导致宫腔内压力急剧增高，使得胎膜发生破裂，羊水涌入血管之内发生羊水栓塞。该组病例发生2例羊水栓塞，1例症状轻微，积极处理后病情好转。1例给予利帆若羊膜腔穿刺引产后加用米索前列醇阴道给药，使其子宫强烈收缩，产妇突然出现呼吸困难、咳嗽、胸闷心慌以及面色发