对于克罗恩病例的临床探究.docVIP

精品论文 参考文献 对于克罗恩病例的临床探究 1大庆油田总医院 163000；2大庆龙南医院康复科 163453；3大庆油田总医院 163000 摘要：克罗恩病多发于患者的回肠以及结肠的末端，该疾病的研究尚没有非常的深入，不能够对其发病原因进行很好的解释，一般患者患病后，其口腔至肛门的消化道均有影响，大部分都是回肠末端。急性期的时候，患者比较危险，有出血或穿孔的可能，慢性期患者也需要接受外科治疗。此次我院对2001年至2010年接收的部分克罗恩患者进行了研究分析，以加深对该疾病的临床治疗了解，提升治疗效果，避免临床误诊和漏诊。 关键词：克罗恩；临床探究；临床效果 [Abstract] Crohns disease occurs more frequently in patients with ileum and the distal colon，the disease research is no very deeply，can not be a good explanation of the cause of disease，patients after illness，found in the digestive tract of the mouth to the anus，most of them are the terminal ileum. During the acute phase，the patient is more dangerous，there may be bleeding or perforation，chronic phase patients also need to accept surgical treatment. The part of the patients in our hospital from 2001 to 2010 were analyzed，in order to deepen the understanding of the clinical treatment of the disease，improve the treatment effect，to avoid the clinical misdiagnosis and missed diagnosis. Key words：Krohn；clinical research；clinical effect 1临床资料 1.1一般资料21例中男15例，女6例；年龄25~60岁，平均42。5岁；病程4d~19年，中位数2.6年。病变累及胃1例，十二指肠2例，空、回肠10例，回肓部及其邻近肠段18例，结肠11例，累及肛门5例。临床症状：右下腹及脐周痛15例，上腹部持续隐痛2例，全腹痛4例；肠梗阻10例，其中完全梗阻4例；腹泻史18例；血便6例，黑便5例；腹部包块5例；肛瘘3例，肛裂2例。全身表现主要有：消瘦5例，发热13例，虹膜睫状体炎1例，腹水5例，关节炎2例，颜面部及四肢红斑样皮疹1例。 1.2实验室检查白细胞升高9例，贫血13例，大便隐血阳性18例，血小板升高11例，血沉增快18例，C反应蛋白增高19例，低白蛋白血症17例。 1.3CT检查21例患者均进行了腹部CT主要表现为肠壁僵硬，增厚及异常强化，肠腔狭窄，粘膜紊乱，肠系膜及根本淋巴结肿大等。 1.4内镜检查16例患者行结肠镜检查，发现粘膜肿胀，增厚，糜烂，伴有环状、圆形、纵形或裂隙样溃疡。典型者有鹅卵石样隆起。病变肠段之间的肠粘膜正常。2例行胃镜检查示见幽门部溃疡和肉芽肿。 1.5病理检查有5例为手术切除标本，16例为经胃肠镜下获取的活检标本，病理表现为粘膜固有层见非干酪样坏死性肉芽肿，伴大量淋巴细胞聚集10例。 2治疗 21例患者均收住我普外科病例房，5例行急诊手术，手术主要切除病变及病变上下20~30cm的正常肠管及系膜。2例手术后病人出现肠瘘，予引流，营养支持等处理后，瘘口闭合。其余16例在明确诊断后转至消化内科治疗。21例人均给与纠正贫血，营养支持，控制肠道炎症等处理。21例患者全部应用5—ASA。7例加用布地奈得。症状控制可。加用布地奈得7例中3倒减激素量后症状反复。 3讨论 克罗恩病（Cohnrsquo;s disease，CD）又叫局限性肠炎，克罗恩病多发于患者的回肠以及结肠的末端，该疾病的研究尚没有非常的深入，不能够对其发病原因进行很好的解释，一般患者患病后，其口腔至肛门的消化道均有影响，大部分都是回肠末端。急性期的时候，患者比较危险，有出血或穿孔的可能，慢性期患者也需要接受