对口支援乡镇卫生院的实践与思考.docVIP

精品论文 参考文献 对口支援乡镇卫生院的实践与思考 张黎 　　（重庆市南川区人民医院 重庆 408400） 　　【摘要】 目的：通过对口支援乡镇卫生院的3年实践为实例，为医疗改革城乡医院对口支援提供有益尝试和探索。方法：采用硬件支援、人员驻点指导。结果：受援医院诊疗水平、服务管理能力显著提高，业务指标大幅增长：门诊人次增长率85.2%；住院人次达154%；业务收入达251.5%。结论：建立城乡医院对口支援长效机制：双方应提高认识，在互信、互利原则下持续改进、分工协作；各级主管部门应发挥主导作用，承担规划和监管职能。 　　【关键词】 对口支援；乡镇卫生院；实践；思考 　　【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0382-02 　　乡镇卫生院是农村三级医疗卫生保健网络的中间枢纽，是农村医疗卫生保健体系的重要组成部分。城乡医院对口支援是指支援医院与受援医院（包括有条件的乡镇卫生院）结成长期稳定的对口支援和协作关系，帮助受援医院提高服务能力和水平，改善和加强管理[1]。为了深入推进医疗体制改革，建立城乡医疗机构科学合理的分工合作机制，促进城乡医疗均衡发展，用实际行动缓解农民群众看病就医难的问题。笔者所在医院（以下简称我院）是一所区级三级综合医院,率先将对口支援乡镇卫生院作为一项重点工程,并取得一定成效，现汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　受援中心卫生院（以下简称卫生院）所辖片区有5个乡卫生院，20个村卫生室，户籍人口6.05万人，是当地农村医疗卫生服务的重要枢纽。由于众多历史原因，卫生院多年没有设备投入、业务萎缩、人才流失。特别是2012年底竣工了建筑面积达9000余平米的综合楼后,更是资不抵债，运行基本处于瘫痪状态。针对此种状况，在区卫计委（原卫生局）主持下，我院与卫生院签订了3年托管协议，实行经营权和所有权分离：我院全面负责卫生院的医疗质量、人才培养、制度建设等，卫生院性质、资产归宿、财政拨款渠道不变。 　　1.2 方法 　　1.2.1硬件支援 我院给予支援经费450万元，用于基本硬件建设，包括增加床位、科室改造、仪器设备购进等；并赠送麻醉剂机、西门子螺旋CT等价值近300万元的设备。 　　1.2.2驻点支援 先后按需派高年资管理及医学专家14人进驻卫生院（其中高级职称5人，中级职称3人），蹲点时间6个月至3年不等。从基础抓起，整治环境、规划布局、建章立制，通过3个月时间，卫生院基础设施趋于完备，工作逐步纳入正轨。后阶段派驻人员以“授人以渔”为宗旨，继续完善制度，规范医务人员执业行为，培养业务骨干，开展适宜技术，全面夯实卫生院医务人员的理论基础和操作技能。 　　1.2.3人才队伍建设 为培养一批留得住、用得上的医疗队伍，我院采取专题讲座、示范手术、疑难病例查房、免费接受人员进修等方式对卫生院人员进行培训。 　　1.2.4建立双向转诊机制 为减少病人盲目就医，同时降低医疗费用，双方明确双向转诊标准。对一些病情较轻、诊断和治疗明确或术后康复患者，经患者同意后，转回卫生院治疗；对卫生院转我院患者，对其开通绿色通道，做到合理检查、合理治疗。支援期间向上转诊患者735人，向下转诊患者23人。逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治的就医格局[2]。 　　1.2.5缩小时空距离，实行“全天候”帮扶 以信息化服务为基础，我院向卫生院推出多项远程诊断项目。需会诊或手术的疑难病例，我院专家随叫随到。使越来越多的农村居民就近享受到了大医院专家的医疗服务，减轻了农村患者的经济负担[3]。同时也解决了卫生院技术人员匮乏的问题。 　　2.结果 　　2.1 支援业务统计 　　3年期间我院派出人员累计诊治44367人次，巡回义诊6234人次，开展业务培训14次，示范查房38次，疑难病例会诊及手术指导53人次，远程心电诊断2032人，远程影像诊断4609人，病理诊断1089人，临床检验3492人。免费接收进修人员25人，培养全科医生3名，重庆市级专科护士1名，通过职业医师考试7人，新晋中级职称3人。年门诊人次从20532增至38022，增长率85.2%；住院人次从1164增至2957，增长率154%；业务收入338万元增至1188万元，增长率251.5%。（表） 　　 　　2.2 对受援医院的影响 　　支援前卫生院科室设置简单、笼统，仅能开展简单的内科疾病诊治和下腹部手术。现设置临床、医技8个科室，新开展胆囊切除、卵巢肿瘤及全子宫切除、泌尿系统结石取出、四肢骨折固定、胃镜、生化免疫、彩超等21项项目。建立健全各类管理和医疗核心制度123个，规范多项诊疗行为，整治了医院环境，调整