对心肌梗塞病者实行整体护理的体会.docVIP

精品论文 参考文献 对心肌梗塞病者实行整体护理的体会 魏细花 (丰顺县中医医院 广东梅州 514300） 【摘要】目的 探讨对心肌梗塞病者实行整体护理的效果。方法　对我科2009～2012年间收住的22例急性心肌梗塞病者实行整体护理,着重护理评估,强化对心肌梗塞疼痛症状的护理,以及药物治疗与心理护理的全面结合。结果　22例急性心肌梗塞病者在整体护理治疗后均康复出院。结论　实行有效的整体护理模式进行护理，纠正心肌梗塞病者的行为和心态,强化病者的自我保健意识,利于疾病的康复,和预后生活质素改善。 【关键词】 心肌梗塞　整体护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）15-0285-02 急性心肌梗塞在我国的发病率有年轻化，逐年上升趋势[1],病死率在50%左右,每年有54万人死于心肌梗塞[2]。我科对22例心肌梗塞病者实行整体护理模式进行护理,全部治愈出院，今报告如下。 1 临床资料 2009-2012年间收治的心肌梗塞病者22例，其中男性15例,女性7例,年龄48～87岁,平均年龄63.5岁。合并有糖尿病者10例，合并有高血压者12例，合并有慢支炎者9例，合并有2种以上基础疾病者6例。全部实行整体护理模式进行护理。 2 护理评估 ①评估病者心前区疼痛的部位、性质、程度、持续时间。②评估病者是否有心律失常的发生,发生心律失常的类型,持续24小时动态监测其心电图的变化情况。③评估病者的情绪、心理状态、急性心肌梗塞胸痛的程度,主要表现为濒死感、恐惧、焦虑,情绪激动,角色冲突等。④评估周围环境对病者的影响。急性心肌梗塞病者实施监护后,面对陌生的环境、角色不适应。⑤评估病者的既往史,了解其是否有高血压、糖尿病、高血脂等疾病和不良生活习惯。 3 整体护理模式 通过评估,提出相应的护理诊断或问题,根据诊断或存在的问题采取有效的护理措施。 3.1 一般护理措施：①休息　发病1周内应绝对卧床,谢绝探视,做好患者的生活护理。②吸氧　开始时4-6 L/min,稳定后1-2L/min，1周后改为间断吸氧。③镇静止痛剂　尽快解除病者的疼痛,避免病灶继续扩大，遵医嘱给予杜冷丁50～100mg或吗啡3～10mg,硝酸甘油5～10mg维持24 h静脉注射,并随时询问其疼痛缓解情况,严密观察血压的变化。 ④心电监护　连续动态监测心电图,心肌酶情况,一般监测5-7天。⑤静脉溶栓治疗的护理　心肌梗塞的发生不足6 h的患者或6～12 h可遵医嘱给予药物静脉溶栓。护士应迅速准确配制并输注,同时注意观察用药后的反应。定时描记心电图,复查心肌酶,询问病者疼痛的情况。⑥饮食强调低脂，低胆固醇，低盐，高维生素，优质蛋白，少量多餐。绝对禁止吸烟和饮酒[3]。保持大小便通畅，避免用力大小便。防受凉。 3.2 心理护理措施：①当病者胸痛剧烈时,护士应陪伴在旁,恰当的语言安慰和轻轻抚摸患者。②积极采取止痛措施,缓解躯体痛苦,并主动向病人介绍止痛药物的作用、持续时间等。③与病者进行语言沟通和非语言交流,对患者提出的问题,应告诉病者他的病情确实严重,让病人知道医务人员先进的医疗技术和方法，可以确保治疗成功的。④医护人员应有条不紊地工作,不能受病人和家属情绪的影响，指导家属稳定情绪，各种检查和治疗准确及时，从感官上增加病者和家属的信任感和安全感。⑤随着病情的稳定,护士及时介绍疗区的环境,仪器设备,管床医生和护士,消除患者的陌生感、恐惧感、焦虑感、悲观感。积极指导病者树立积极、乐观、向上、自信的生活态度。 3.3 康复护理措施：①康复是一个渐进过程,护士应做好耐心的解释工作,使病者心情愉快地合作。第1～3天绝对卧床休息,进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成。第4～6天进行上、下肢被动和主动运动,无并发症者可开始由床上坐起,每次30分钟以内。第1～2周在走廊散步,上厕所。第3～4周可上、下楼梯,病情稳定者出院。活动合理，睡眠充足。 3.4 预防并发症和心律失常：①预防低血压，急性血管闭塞症等。②急性期连续心电监测频发室性早搏gt;6个/min,多源性室早,RonT现象或严重房室传导阻滞时,应立即通知医生,做好抢救准备,防止室颤或心脏停搏的发生。　 3.5 健教宣传：①疾病知识的宣教，根据病情、心理状态等的不同,介绍病因、病理、治疗、饮食、休息、转归等。②行为教育，加强宣传教育,帮助病者建立良好的健康观,纠正其不良行为,提高自律能力,有利于防止各种疾病的发生。出院