对慢性肝炎患者进行出院后的护理指导.docVIP

精品论文 参考文献 对慢性肝炎患者进行出院后的护理指导 童芳黄新苑罗桂芳刘碧芳骆锐娟 　　深圳市龙华新区人民医院龙胜社康中心广东深圳518109 　　【摘要】慢性肝炎是一种典型的慢性疾病，主要是在发展中国家发病，慢性肝炎患者在出院后,即便是病情相对稳定，但是依然需要医务工作者来对其进行有效地家庭护理指导和社区护理指导。本文结合笔者多年的社区传染病防治经验，就慢性肝炎患者出院后的护理指导体会进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。 　　【关键词】慢性乙肝；家庭护理；指导 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0343-02 　　慢性肝炎是一种典型的慢性疾病，主要是在发展中国家发病，它的特点就是起病较缓,但患病人数较多，单以慢性乙型肝炎为例，目前全球携带乙型肝炎病毒（HBV）的患者已经超过了28亿［1］，其中我国就已经占到了13亿，主要通过性接触、母婴、血液来进行传播［2］。慢性肝炎患者在出院后,即便是病情相对稳定，但是依然需要医务工作者来对其进行有效地家庭护理指导和社区护理指导，本文结合笔者的工作经验，对慢性肝炎患者出院后的护理指导体会总结如下，以便与同行们共同探讨。 　　1社区护士初访要求 　　①核实诊断：根据患者的慢性肝炎健康史、身体状况、医院检查结果对诊断进行核实。②调查传染来源：根据传染病的性质，调查传染来源。③采取切实可行的防疫措施：根据传染病流行的三个环节，采取相应的防疫措施。④做好疫情调查记录：认真填写“传染病调查表”或“流行病学访视表”以备分析、总结之用。 　　2出院指导内容 　　2．1加强社区饮食干预：①辨证配膳，能化则安。食疗时应该根据患者特点，以中医理论为指导，在辨证基础上制膳、配方、立法，遵循辨证配餐的原则，食疗勿忘健脾，注意脾胃的运化功能。②不宜偏食，食后会养。每种食物都含有各自不同的营养充分，如果在食用的过程总是偏食或者过量，那么长此以往，必将会化火，或化热，酿成疾患。食后保养也是较为重要的，食后忌剧烈活动，忌思考，忌卧、尽可能地将食后胃痛胃胀减轻或者消除。③营养丰富，易于消化。患者应该尽可能地选择易于消化、咀嚼，含渣滓较少、营养丰富的食物。饮食宜清淡易消化，不可过多服用肥甘厚味和辛辣煎炒之食物。 　　22制定社区护士的通讯录：信息内容包括其专业特长、手机号码、固定电话、E-mail等联络信息，并塑封成卡，发放到社区居民手中，慢性肝炎病患者遇到疑难护理问题时，可实时查找通讯录，针对具体问题选择社区护士进行电话咨询，获得即时指导，即时解决问题。 　　2．3心理方面指导：慢性肝炎病人往往心理负担重，社区护士应该大力动员患者家属参与。大量临床经验表明，患者家属在患者的心理护理中具有重要作用，亲情支持在患者心理恢复中具有不可替代的作用，告知患者家属适时对患者进行心理支持，在其治疗和康复中有重要意义，患者家属应积极配合。鼓励家属多陪伴，了解患者的心态，满足患者的心愿，给予精神上的照料和安慰，使患者感到慰藉，减少对死亡和疾病的惧怕。通过心理调理，辅以药物治疗，绝大多数患者可完全康复，慢性病情亦可长期稳定。同时通过广泛拓展兴趣，增强自我心理调节能力等方式可减轻患者的精神压力，从而避免愤怒，不自信，恐慌的不好心理反应。 　　2．4药物应用指导：指导患者严格遵医嘱用药，对所有药物的疗效及不良反应要充分了解，用以保证用药的安全性。 指导患者不能有盲目心理，滥用各种药物，迷信偏方治病。 　　25加强慢性肝炎健康教育：健康教育是优质护理延伸与社区联动的重要手段，通过举办知识讲座、发放宣传资料、个体化指导等方式对患者及家属进行慢性肝炎相关知识的教育，在教育中注重家庭成员特别女性家属的教育，因为女性的知识行为对家属的行为更有影响［4］。动员家庭成员与护理人员密切配合，做好病人持续督导工作。定期为社区居民提供义诊或健康讲座，或上门为社区家庭提供专业指导及健康教育，针对现存问题,及时和社区护士沟通,共同制订护理干预方案。为上门访视人员统一着装，制作胸牌，并发放上门服务资格证书，配备基本家庭随访护理用具箱；另外考虑到上门服务中涉及的法律与伦理问题，护理部专门制定了社康护理服务管理制度、服务流程、绩效考核制度、编印社康护理服务登记手册，并拟定家庭访视知情同意签署协议［5］。 　　同时，社区卫生服务站和社区宣传栏，每季度应该更换健康教育栏1次，引导居民看卫生宣传栏、黑板报、卫生墙报卫生报刊和卫生专栏。社区护士结合一些健康节日广泛开展宣传，提高居民健康意识，提高病人的自我管理的能力。同时，社区可以定期举办慢性肝炎相关知识讲座，组织社区老年患者进行相互交流、讨论，从而获得更多的信息和经验。 　　26不良反应的管理:在很多情况下，利用支持对症治疗能够有效地避免出现干扰素不良反应。。