对慢性肾功能衰竭患者辩证施护的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 对慢性肾功能衰竭患者辩证施护的效果观察 毕莉萍 刘 莉 刘永芳（江西省九江市中医医院 江西九江 332000） 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0217-02 【摘要】 目的 探讨辨证施护对慢性肾衰治疗的效果。方法 将58例脾肾阳虚型慢性肾衰竭患者随机分为实验组29例和对照组29例。两组在基础治疗相同的情况下均予肾内科常规护理，其中实验组再应用中医辨证施护，观察两组患者治疗前后肾功能的变化。结果 两组患者治疗后血肌酐和尿素氮与治疗前相比均下降(Plt;0.05)；实验组血肌酐和尿素氮下降幅度大于对照组(Plt;0.05)。结论 辩证施护对慢性肾衰的治疗有积极的影响，能够增强疗效。 【关键词】 慢性肾功能衰竭 脾肾阳虚 辨证施护 辩证施护是在中医基本理论的指导下，运用四诊的方法，全面收集患者的有关资料，???判断疾病的症候属性，有针对性地采取护理措施。慢性肾功能衰竭是由各种慢性肾脏病晚期，肾功能逐渐减退而引起的一组综合征，临床以肾功能衰退、毒素蓄积以及水、电解质和酸碱平衡失调为主要表现，病情呈缓慢进行性加重，预后极差。我科曾对2007年1月至2009年6月58例住院的脾肾阳虚型慢性肾衰患者随机分组并予中西医结合治疗联合辨证施护，取得了较好的疗效。 1 资料与方法 1.1 临床资料 全部病例为我科2007年1月至2009年6月确诊的非透析治疗且辨证属脾肾阳虚型慢性肾功能衰竭患者58例，住院天数均在6周以上，其中慢性肾盂肾炎4例．慢性肾小球肾炎29例，高血压性肾病7例，糖尿病性肾病11例，尿酸性肾病5例，多囊肾2例。随机分为两组。实验组29例，男17例，女12例，年龄38～69岁，平均年龄（52.0plusmn;9.7）岁，病程6～18年，平均（11.5plusmn;4.5）年； 对照组29例，男16例，女13例，36～67岁，平均（53.7plusmn;10.6）岁，病程5～20年，平均（12.1plusmn;5.1）年。两组患者在原发病、性别、年龄、病程、住院天数、肾功能上均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）.(参照中华中医药学会肾病分会《慢性肾衰的诊断、辨证分型及疗效评定》进行诊断、辨证) 1.2 方法 1.2.1 所有患者所有患者均予低盐及入量为0.6g/(kgmiddot;d)的优质蛋白饮食，控制血压、血糖达标，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、改善钙磷代谢（参照2000年K/DOQI指南实施），并予肾内科常规护理。 1.2.2 实验组患者根据脾肾阳虚的征候特点在整个住院治疗过程中运用中医理论辨证施护。 1.2.3 两组病人采用统一生化仪测定治疗前及治疗6周后血肌酐和尿素氮。 2 辩证施护 2.1 情志护理 中医认为七情致病，可直接影响其相应的脏腑，使气机逆乱，气血失调，导致疾病发生或病情加重。慢性肾衰病人病程长，病情重，愈后差，在经济及精神方面给家庭带来很大压力。大部分患者存在不同程度的心理问题，表现为情绪低落、消极、悲观、焦虑、烦恼。这些因素严重影响了患者的生活质量。针对不同情态对脏腑的影响 ，对不同的病人采用不同的方法进行精神和心理护理，采取心理疏导、镇静、音乐疗法、角色教育和心理咨询等手段，消除因七情而产生的不良心理问题，减心理压力，增强心理应激能力，使病人心理上有安全感舒适感，可使脏腑气血功能旺盛 ，促使疾病痊愈[1]。 2.2 饮食调护 国内外研究均报道，慢性肾衰患者存在相当高的营养不良发生率[2]，低蛋白饮食、恶心、呕吐、饮食情况较差、微炎症状态、免疫力下降等，均易致营养不良[3]。根据“咸伤肾”、“淡渗湿”的原则，慢性肾衰病人应低盐饮食，对严重高血压、水肿的病人应严格控制盐的摄入。中医认为“脾胃为后天之本”，“有胃气则生，无胃气则死”，在饮食护理中我们配合食疗，并可针刺脾俞、胃俞或自我按摩足三里等健脾和胃的穴位，使营养成分得到充分的消化和吸收。慢性肾衰病人主食可以米、面为主，限制蛋白质入量，以减轻肾脏负担，可选用优质蛋白质，以动物性蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，禁食黄豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白类食物。脾肾阳虚型患者平时可食用核桃、桂圆粥、山药粥等，以健脾降逆，温中止呕。宜进食清淡、易消化、低盐、低脂、优质蛋白食物，少食多餐、禁食生冷、肥腻、辛辣的食物 ，才能达到最好治疗效果[4]。 2.3 口腔及皮肤护理 慢性肾衰病人由于肾气衰，肾病及脾以致脾阳不振，湿浊内生，湿浊上泛，而出现口有尿味