对外科护理中的高危因素的干预措施.docVIP

精品论文 参考文献 对外科护理中的高危因素的干预措施 王秀芸 李惠莲 王春花 　　(甘肃省民乐县中医医院 734500) 　　【摘要】外科护理作为临床护理工作的重要组成部分，其护理服务质量直接影响着医院的整体形象，因此如何有效的提高外科护理的护理质量[6]，对于保证患者的临床疗效及提高医院的整体形象均具有重要的临床意义。 　　【关键词】 外科 临床护理 高危因素 干预措施 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）20-0200-01 　　外科临床护理中，护理质量是维护良好护患关系的基石，同时也是保证患者临床疗效的前提条件[1]，目前临床上护理存在着大量的不当因素，严重影响了临床护理质量。因此开展外科临床护理高危因素分析对于提高护理服务质量具有重要的临床意义。基于此，笔者即开展了外科临床护理高危因素及相关干预措施的临床研究，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 将我院66名护士随机分为两组，其中观察组护士进行高危因素干预措施培训，对照组患者未接受培训。 　　1.2 方法 　　1.2.1 高位因素分析 　　1.2.1.1 院内感染的高危因素分析 　　1.2.1.1.1 疾病本身的因素 　　由于骨折患者多数为开放性骨折，就诊时多伴有切口污染，如不妥善处理会发生感染，加上手术的创伤，机体自身的免疫力下降，导致切口感染机率的增加[2]。因此外科骨折手术患者在病情允许的情况下应尽早安排手术。 　　1.2.1.1.2 引流管的放置 外科手术术后有些需要放置引流管，引流管的放置会导致切口感染发生率相对较高。 　　1.2.1.1.3 营养不良 　　由于血清中的白蛋白含量不足，影响切口的愈合，临床上把应贫血和低蛋白血症作为切口感染的主要危险因素。外科患者长期卧床的患者病程长，并发症相对较多以及高龄的外科患者一般营养摄取不足，或因贫血等原因导致的切口愈合不良而发生免疫力低下。截瘫的患者会出现肢体感觉和活动功能障碍，并存在着不同程度的低蛋白血症。 　　1.2.1.1.4 急性应激性损伤 　　外科患者的急性损伤都是强烈的应激源，83%的患者出现切口感染是在疾病的早期，这与患者的应激应对状态有着密切的关系。急性损伤后的应激水平发生切口感染的患者高于未发生切口感染的患者，急性损伤引起的应激病理性的变化是切口感染发生的物质基础。 　　1.2.1.1.5 环境因素 　　由于患者出现大小便失禁是导致切口感染的有一个因素。患者的体温每升高1℃会导致组织代谢的氧需要量增加10%，持续组织高热时组织缺血，温度高将增加切口感染的发生[3]。因此，瘫痪以及昏迷的患者因二便失禁，机体会过度的出汗、伤口渗出多等原因所致皮肤的过度潮湿，均可增加皮肤组织老化和减低抵抗力。再加之翻身变换体位时的动作粗暴等不当护理以及体位不合理会造成切口局部组织的感染，因此提高了患者术后切口感染发生率。 　　1.2.1.2 护理高危因素分析 　　外科护理中存在的高危因素主要表现在以下方面： 　　1.2.1.2.1 专业知识匮乏 　　外科临床护理中由于病种较为复杂，因此对于护士的专业知识及实践技能的要求较高，然而往往外科护士表现出专业知识匮乏[2]、法律意识薄弱等不足，且部分护士在日常工作中未能严格按照操作规程进行临床护理，从而导致护理不当行为的出现，同时再出现护患纠纷时，无法用法律的知识维护自己和患者的权益。 　　1.2.1.2.2 责任感匮乏 责任感是临床护士的一项重要品质，患者在接受外科手术后，往往需要外科护士进行密切的生命体征检测[3]，责任感不足会导致护士的护理服务不到位、护理记录出现漏记、错记等工作失误，部分护士由于过度缺乏责任感，甚至出现发错药，从而导致护士在医疗纠纷中处于被动的地位中。 　　1.2.1.2.3 与患者沟通较少 外科护理过程中，患者在接受外科手术后，往往需要临床护士对其心理问题及治疗问题进行解答[4]，此时如果护理人员不能耐心的对患者存在的问题进行解答，极有可能激化护患矛盾。 　　1.2.1.2.4 排班不合理 外科临床手术较多，且手术的复杂程度不易，如何在有限的护士人数的前提下尽可能的进行合理的排班安排是目前亟待解决的问题，排班不合理，极易导致出现交接班不清楚，进而导致护理纠纷的出现。 　　1.2.2 干预措施 护理干预措施主要从以下几个方面进行： 　　1.2.2.1 强化专业知识培训 对于年资较少的护士应开展定期的学习计划，由年资较老的护士教授相应的专业知识及实践技能，并定期开展考核，对于考核成绩优秀的护士给予奖励，以激发大家的学习兴趣，其次定期举办相关法律知识的讲