对保胆术后病人饮食与药物干预护理的研究.docVIP

精品论文 参考文献 对保胆术后病人饮食与药物干预护理的研究 汤春红 陈凤玲 甘媚珍 徐坤兰 陈丽若 叶劲松 　　（广州医科大学附属第一医院（海印）普通外科 广东 广州 510230） 　　【摘要】 治疗胆囊结石的治疗方法有两种一种方法是腹腔镜胆囊切除术，另种方法是腹腔镜保胆取石术。然而随着现代医学的发展，人们对疾病预后的要求越来越高，要求保留有用器官，保留自然的消化系统。但是腹腔镜保胆取石术后不良的饮食习惯很容易使胆囊结石的复发增高。从而引发腹腔镜保胆取石术手术方式的争议。本研究以我科在2014年3月至2015年3月进行腹腔镜保胆取石术200人。通过出院后进行饮食、服药指导与干预指导，以达到最大程度的防止胆囊结石的复发，最大限度的促进患者的康复，保障患者的生活质理目的。此研究表明，腹腔镜保胆取石术进行饮食指导与干预 　　【关键词】 保胆术后；饮食与服药；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0342-02 　　1.研究背景 　　1.1 长久已来腹腔镜胆囊切除术成为治疗胆囊结石和胆囊息肉的“金标准”，致使很多不应切且患者不愿切的胆囊被切除了。这些患者术后长期消化不良，易出现反流性胃炎和食管炎，胆总管结石的发生率明显增高，[1]目前治疗胆囊结石的治疗方法有两种一种方法是腹腔镜胆囊切除术，另种方法是腹腔镜保胆取石术。然而随着现代医学的发展，人们对疾病预后的要求越来越高，要求保留有用器官，保留自然的消化系统。随着微创外科器械和设备技术的发展，新的保胆取石术因为大大降低了结石的复发率，创伤小，风险少，迅速在全国开展，并受到广大患者的喜爱。内镜保胆取石术较腹腔镜胆囊切除术更有利于患者术后的恢复及生存质量的改善。新的保胆取石术因为大大降低了结石的复发率，创伤小，风险少，迅速在全国开展，并受到广大患者的喜爱。[1] 　　1.2 但是腹腔镜保胆取石术后不良的饮食习惯与不规范护胆服药都会增高保胆术后结石的复发率。因此我们对符合腹腔镜保胆取石术的病人在术后进行正确饮食指导与规范服药的指导尤为重要。 　　2.研究对象及方法 　　2.1 对象 　　我科在2014年3月至2015年3月进行腹腔镜保胆取石术200人次。其中男性85例，女性115例，年龄22岁至60岁之间，单个结石小于2cm的病人37例，多个结石15例，泥沙性结石168例，全部病人胆囊功能检查结果确定胆囊仍有收缩功能，符合腹腔镜保胆取石术的要求。病人按随机分组分为实验组与常规方法2组，A组为实验组指在病人术后至出院后1年定期进行饮食、服药指导与干预指导为即实验组，B组为常规方法即对照组指在病人术后至住院期间进行饮食、服药指导与干预指导。 　　2.2 方法 　　对于本科室2014年3月至2015年3月200例腹腔镜保胆取石术后患者以现场发放问卷调查和电话回访的方式进行饮食、服药指导与干预指导及时掌握患者对腹腔镜保胆取石术术后的病人饮食的习惯、了解出现情况发现问题存在的问题、及时对发现问题给与指导和干预。A组实验组饮食出院指导为即在病人出院后进行定期的饮食、服药指导与干预。B组为常规方法即对照组病人出院后不在进行饮食指导与干预。 　　2.3 护理干预的内容 　　2.3.1术后的饮食 根据个体差异，身体适应方可恢复饮食量。[2]饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。[4] 　　2.3.2术后服药 一般手术后要连续服用利胆药物，三个月后可停药一个月，再进行自我对比，如果停药后发现胸闷、消化不良、饱胀、隐痛等不适，说明胆汁可能仍有淤滞或流出不畅，要继续服药，如停药后无特殊不适，可隔2～6个月再服，甚至不服。要根据个人的病情及个体差异，利胆药能刺激胆汁排出，有利于胆汁流通，达到清洗胆道的作用，把胆道内停留的细菌，残余小结石冲到十二指肠去。这样还有消炎止痛的功能，可以巩固手术效果。新的保胆取石术术中结石取净率较高，术后口服熊去氧胆酸以增加胆汁中胆酸的浓度，对降低胆固醇性结石有一定效果[1]，但很多病人出院后常常会记记服药，或不按医嘱要求服药3个月。 　　2.3.3腹痛、腹胀的观察 为了防止术后出现腹部不适，忌食含胆固醇高的食物。如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、鱼子、巧克力等，少吃有辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。忌暴饮暴食，宜少吃多餐。少吃肥肉、油炸。蟹黄等食物，最好不饮酒或少饮酒。如出现观察腹痛、腹胀的情况要注意观察腹痛、腹胀的部位，发生的时间与饮食有否关系。 　　2.3.4应注意保持大便通畅 注意观察大便的情况；如