对比分析五种评分系统对急性胰腺炎病情预测价值.docVIP

精品论文 参考文献 对比分析五种评分系统对急性胰腺炎病情预测价值 福建省龙岩市第一医院 福建龙岩 364000 【摘 要】目的：对比分析五种评分系统对急性胰腺炎病情预测价值。方法：选取2013年5月-2016年1月我院收治的70例资料完整、确诊为重症急性胰腺炎的患者作为研究对象，进行回顾性分析，根据2012年亚特兰大急性胰腺炎分类国际共识意见中的诊断标准将其分为轻重症胰腺炎（MSAP）、重症胰腺炎（SAP）2组，利用受试者特征曲线下面积（AUC）比较Ｒanson 评分、APACHEⅡ评分、BISAP 评分、CT 严重程度指数（CTSI）评分、胰腺外炎症 CT（EPIC）评分对急性胰腺炎病情严重程度的预测价值。结果：EPIC 评分系统对急性胰腺炎病情的预测表示，局部并发症AUC 明显要比Ｒanson 评分、APACHE Ⅱ评分、BISAP 评分系统高，CTSI 评分系统明显则要比Ｒanson 评分、APACHE Ⅱ评分系统高，比较差异显著（Plt;0.05）。而APACHE Ⅱ评分系统预测的急诊胰腺炎患者器官衰竭AUC明显要比CTSI 评分系统高，比较差异显著（Plt;0.05）。5种评分系统预测患者的轻重症急性胰腺炎、重症胰腺炎以及全身并发症 AUC 比较差异不显著，Pgt;0.05，无统计学意义。结论：EPIC 评分和CTSI 评分系统对急性胰腺炎患者的并发症预测价值比较高，而对器官衰竭使用APACHE Ⅱ评分系统预测价值较高。 【关键词】五种评分系统；病情预测；价值 急性胰腺炎是较为常见的一种急症，轻重症胰腺炎病程经过及预后差异显著，重症胰腺炎具有发病急，病情凶险，病死率高等特点[1]。治疗复杂，需积极治疗及重症监护，且其中大约30-50%患者死于发病1-2周内的MODS，故早期诊断及评估急性胰腺炎的病情轻重，采取合适的治疗，对疾病的转归和预后非常重要。相关研究发现，在该疾病的治疗中，由于长时间禁食、全肠外营养等因素的影响，会使肠内粘膜细胞群数量减少，进而导致粘膜的防御能力降低，为胰腺感染提供更多机会，使炎症反应更加严重，影响患者的预后。本文主要将我院收治的70例急性胰腺炎患者作为调查对象，使用五种评分系统对急性胰腺炎病情进行预测，现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选取2013年5月-2016年1月我院收治的70例急性胰腺炎患者作为调查对象，其中男性患者占40例，女性患者占30例；年龄18-73岁之间，平均年龄（37plusmn;6.02）岁；病因包括酒精性（4例）、胆源性（19例）、高脂血症性（34例）、暴饮暴食（3例）、ERCP（1例）、十二指肠乳头旁憩室（1例）、胰腺癌（1例），另有不明原因7例。38例轻重症胰腺炎（MSAP），32例重症胰腺炎（SAP），其中37例合并局部并发症，7例合并有全身并发症，9例合并一过性器官功能衰竭，32例持续性器官功能衰竭。本次所选患者均符合2012年亚特兰大急性胰腺炎分类国际共识意见中的诊断标准，有无器官衰竭采用改良的Marshall评分系统，入院72小时已完善腹部增强CT检查，排除资料不齐全、自动出院患者。所有患者在一般资料方面没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2诊断及纳入标准 本次研究所选患者均经急性重症胰腺炎的相关诊断标准确诊，患者临床症状主要表现为全腹部或上腹部持续隐痛，腹胀、发热、恶心呕吐等；且患者血清淀粉酶的活性在正常值上限的3倍及以上；经CT或B超检查发现患者胰腺肿大，甚至有胰周渗液。同时一也可将有上消化道出血、急性肺水肿或肾功能衰竭等全身并发症者一纳入。研究均排除不符合上述诊断标准的患者与处于妊娠或哺乳期的患者，排除入院时存在昏迷、休克或呼吸窘迫综合症患者。 1.3方法 在所有患者入院72小时后，进行 Ｒanson、BISAP、APACHEⅡ等评分，而CTSI评分和EPIC 评分主要由放射科医师进行评分[3]。随后制作5 种评分系统预测ＲOC 曲线，主要包括患者的预测病情轻重分型和局部并发症、器官衰竭以及全身并发症等。利用Mann-Whitney U 检验来比较AUC（曲线下面积），最后根据约登指数对各系统的最佳截止点、敏感性、特异性等进行计算[4]。 1.4诊断标准 符合2012年亚特兰大急性胰腺炎分类国际共识意见中的诊断标准，有无器官衰竭采用改良的Marshall评分系统。 1.5统计学分析 对研究中的相关数据进行统计与分析，并借助SPSS19.0统计学数据处理软件进行数据分析，采用t检验对计量资料进行分析，采用X2对计数资料进行检验与分析。如果P＜0.05，那么代表的是观察组与对照组两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意