对比分析传统开胸术与胸腔镜手术后心律失常发生率.docVIP

精品论文 参考文献 对比分析传统开胸术与胸腔镜手术后心律失常发生率 平煤神马医疗集团总医院 河南省平顶山市 467000 　　摘要：目的：探讨传统开胸术与胸腔镜手术后心律失常发生率对比。方法：在医院2015年4月到2016年1月期间诊治的胸外科手术患者中抽取76例作研究对象，按随机抽签方式予以分组，传统组（n=38）采取传统开胸术治疗，研究组（n=38）采取胸腔镜手术治疗，对比2组患者术后心律失常发生率以及住院时间。结果：①研究组患者术后心律失常发生率是5.26%，低于传统组的23.68%（P＜0.05）；②研究组平均住院时间是（9.15plusmn;1.43）d，短于对照组的（16.35plusmn;3.26）d（P＜0.01）。结论：与传统开胸术相比，胸腔镜手术后心律失常发生率明显较低，且可加速患者痊愈出院进程，值得借鉴。 　　关键词：传统开胸术；胸腔镜手术；心律失常发生率；住院时间 　　心律失常作为胸外科手术后最常见的并发症之一，可延长患者住院时间，增加其住院费用，甚至提升其围术期的死亡率，严重影响其预后。因此，选取恰当术式减少或预防胸外科手术患者并发心律失常十分必要[1]。本研究为明确传统开胸术与胸腔镜手术后心律失常发生率对比，将76例胸外科手术患者随机分组，分别予以传统开胸术、胸腔镜手术治疗，现报道2组心律失常发生率和住院时间如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　纳入本次研究的76例胸外科手术患者均为医院自2015年4月到2016年1月收治，均为肺癌患者，并具备胸外科手术指征，且经术前心电图检查排除合并心律失常、窦性心律、甲状腺功能异常患者，并排除近期内服用过抗心律失常药物、存在心律失常史者、精神病患者，本组患者均在参与本次研究前签订了知情同意书。随机将上述病例分成研究组、传统组，均38例。其中，传统组中男19例，女19例；年龄为46~73岁，平均年龄为（61.03plusmn;2.59）岁；平均体重是（68.93plusmn;4.15）kg；研究组中男20例，女18例；年龄为46~74岁，平均年龄为（61.05plusmn;2.57）岁；平均体重是（68.97plusmn;4.12）kg；两组患者的性别、年龄与平均体重等基线资料经统计学处理，结果显示其组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比。 　　1.2手术方法 　　2组患者均在术前行相同术前准备，包括戒烟、呼吸功能锻炼、雾化吸入以及纠正水电解质紊乱等，并保持侧卧位，行全麻、双腔气管插管麻醉。传统组取常规外侧切口，切口长度是20~30cm，切断背阔肌和前锯肌等肌群，自肋骨间隙进入胸腔，切除病变组织，随后闭合胸腔；研究组则在腋窝中线的第7肋间取1cm的观察孔，置入胸腔镜，观察患者脏器壁胸膜之间粘连情况、纵膈淋巴结肿大以及胸内转移灶情况等。取腋前线4cm处走位主操作孔，并取腋前线1.5~2.0cm处作副操作孔，使用分离钳、卵圆钳等切除病变组织，并送往活检，术毕缝合切口。 　　1.3观察指标 　　（1）统计2组患者术后心律失常发生率； 　　（2）记录2组患者住院时间。 　　1.4统计学方法 　　本研究中资料均应用SPSS19.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以c2检验分析；计量资料以均数plusmn;标准差（ ）表示，2组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示2组数据对比差异显著。 　　2. 结果 　　2.1对比两组患者术后心律失常发生率 　　研究组患者术后心律失常发生率是5.26%，低于传统组的23.68%，其对比存在统计学差异（P＜0.05），详见表1. 　　表1 2组患者术后心律失常发生率比较（n，%） 　　 　　2.2对比两组患者平均住院时间 　　研究组平均住院时间是（9.15plusmn;1.43）d，对照组平均住院时间是（16.35plusmn;3.26）d，其对比有统计学差异（t=6.960，P=0.000）。 　　3.讨论 　　近几年来，肺癌作为最常见恶性肿瘤之一，其发生率呈现出逐年攀升的趋势[2]，且开始从高龄群体转向青年群体[3]。目前，手术为肺癌临床治疗常规手段，而不同术式所致手术疗效与安全性不同，众多研究针对改善肺癌治疗效果、缓解肺癌治疗后并发症等情况，对探讨肺癌治疗最佳术式予以了高度关注[4]。传统开胸术在处理患者切口方面存在严重不足，比如切口过长、位置在外侧、切断肌群较多等，容易引发大出血等，限制患者呼吸功能[5]，并延长其住院时间，增加患者经济负担，不宜推广。 　　目前，微创技术已经在外科手术领域上普及，胸腔镜技术作为微创术式之一，在肺癌临床治疗中的应用频率也随之提升。胸腔镜手术，是一种在充足光源下进行的手术，其借助影像提升局部病灶的清晰度，便于临床医师更加细致地观察患者术野中、