对比分析右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静中的效果.docVIP

精品论文 参考文献 对比分析右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静中的效果 王建平1 赵锦军2 陈海燕3 丛宁4 　　（1山东省荣成市人民医院 山东 荣成 264300） 　　（2山东省荣成市第二人民医院 山东 荣成 264300） 　　（3山东省荣成市中医院 山东 荣成 264300） 　　（4山东省乳山市人民医院 山东 乳山 264500） 　　【摘要】 目的：分析右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静效果。方法：对90例硬膜外麻醉妇科手术患者分为A、B两组各45例，分别采取右美托咪定和丙泊酚。结果：A组给药后5min、手术结束后镇静效果优于B组，不良反应低于B组，Plt;0.05。结论：与丙泊酚相比，在妇科手术硬膜外患者中右美托咪定更具镇静效果。 　　【关键词】 右美托咪定；丙泊酚；硬膜外麻醉；妇科手术 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0154-02 　　硬膜外麻醉是目前临床常用麻醉，可有效调控麻醉平面，取得让人满意的麻醉效果。但硬膜外麻醉患者多存在不同程度的负面情绪，会诱发机体应激反应[1]，影响患者麻醉效果。因此对硬膜外麻醉患者，应给予一定的镇静。本文就对硬膜外麻醉患者分别采取右美托咪定和丙泊酚，其镇静效果分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　90例妇科手术患者在2014年5月～2015年11月期间于我院接受治疗，患者均接受硬膜外麻醉，麻醉分级I～Ⅱ级；患者无硬膜外禁忌证及腰部手术史；患者和家属均签署知情同意书；年龄35～60岁，平均（48.9plusmn;10.1）岁；按照随机双盲法将患者分为A、B两组各45例，两组患者基线资料利用统计学软件处理，Pgt;0.05，可进行比较。 　　1.2 方法 　　两组患者在入室后连接多功能监测仪对患者动脉压、血氧饱和度、心率、呼吸、脑电双频指数等进行检测，麻醉前30min取复方乳酸钠500mL静脉输注。患者取屈胸屈膝卧位，于L2-3间隙硬膜外穿刺，待穿刺成功后，置入硬膜外导管。注入3mL的2%利多卡因作为麻醉试验，观察10min，若患者无呼吸麻痹等异常情况，通过硬膜外导管，按照1mL/s的速度注入2%例利多卡因15m后，患者取平卧位，麻醉5min测量阻滞平面，维持T8水平以上。A组患者在关腹前先输注0.5mu;g/kg右美托咪定，输注5min，然后在按照每小时0.4mu;g/kg速度持续输注；B组患者取60mu;g/kg﹒min丙泊酚泵注，根据脑电双频指数调整输注速度，维持脑电双频指数在70～80%，手术结束前5～010min停止使用。麻醉期间若患者低血压或心动过缓，可静脉注射麻黄碱或阿托品，若呼吸抑制，应以面罩加压辅助呼吸。若镇痛不足，应静脉注射芬太尼。 　　1.3 评价指标 　　采取Ramsay镇静评分[2]对患者镇静效果进行评价，1分：烦躁；2分：安静可合作；3分：可听从相应指令，嗜睡；4分：嗜睡，无法配合；5分：反应迟钝，难以配合；6分：深睡，刺激无法反应。 　　1.4 统计学处理 　　此次研究中的数据在处理时采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，通过t检验，计数资料通过chi;2检验，Plt;0.05时，数据比较，存在统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者镇静效果评价 　　A组给药前Ramsay镇静评分（2.05plusmn;0.31）分，给药后5min（3.24plusmn;0.41）分，手术结束（4.05plusmn;0.36）分；B组药前Ramsay镇静评分（2.01plusmn;0.13）分，给药后5min（2.24plusmn;0.67）分，手术结束（3.07plusmn;0.48）分；两组比较，Plt;0.05。 　　2.2 两组患者不良反应比较 　　A组患者用药后，无呼吸抑制、注射痛，低血压6.7%（3/45）,使用芬太尼4.4%（2/45）,心动过缓17.8%（8/45）；B组呼吸抑制15.6%（7/45）,注射痛80%（36/45），低血压24.4%（11/45）,使用芬太尼22.2%（10/45）,心动过缓4.4%（2/45）；两组比较，Plt;0.05。 　　3.讨论 　　妇科手术患者在接受硬膜外麻醉时，多需要接受辅助用药维持术中良好的镇静效果。多数患者在接受硬膜外麻醉前，存在不同程度的紧张、恐惧、焦虑等情绪，会影响患者麻醉效果，导致血压波动，且术中组织牵拉损伤等都会导致自主神经活动，影响患者麻醉效果。因此对硬膜外麻醉患者，需采取有效的镇静药物维持良好的镇静效果。 　　右美