对颅内动脉瘤介入术患者施行临床护理路径健康教育的效果.docVIP

精品论文 参考文献 对颅内动脉瘤介入术患者施行临床护理路径健康教育的效果 无锡第二人民医院 江苏无锡 214000 【摘 要】目的：探讨临床护理路径(CNP)在颅内动脉瘤介入手术忠者健康教育中的应用效果。方法：将90例颅内动脉瘤患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组．各45例，均实行整体护理．观察组采用临床护理路径对患者进行健康教育．对照组患者则在治疗过程中不定时、随机给予传统方法的健康教育．比较两组患者对健康教育知识掌握情况、护理质量的满意度及并发症发生情况。结果：观察组患者对健康教育知识掌握情况、护理质量满意度及并发症情况等均优于对照组(Plt;0.05)。结论：颅内动脉瘤介入手术患者通过CNP模式实施健康教育。可以提高健康教育知晓率及护理质量满意度，减少并发症的发生。 【关键词】颅内动脉瘤；临床护理路径；健康教育 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0887-02 颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。病因尚不明确，多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生和发展有关，与社会心理因素有着不同程度的关联旧J。随着生物一社会一心理医学模式的逐渐确立和现代心身医学的发展，社会心理因素对人体健康和生命质量所起的作用越来越受到重视uml;J。因此，其不仅仅需要手术治疗，而且还需要系统的健康教育。通过对颅内动脉瘤介入术患者分别进行有目的的、个性化、系统化健康教育，可使患者养成健康的生活行为，对提高其生命质量有重要意义。我科于2009年7月至2010年7月对100例脑血管介入术患者应用临床护理路径(CNP)模式实施健康教育．效果满意。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2013年10月至2015年2月在我科行介入栓寒治疗的脑动脉瘤患者90例，男66例。女24例，年龄35—82岁。平均58岁。首次发病84例，二次发病6例。 纳入标准：(1)所有病例均经影像学确诊．头颅CT均提示蛛网膜下腔出血．经数字减影脑血管造影(DSA)检查为颅内动脉瘤。均行动脉瘤栓塞术；(2)患者能独立与家属共同完成健康教育。按入院先后顺序随机分成观察组和对照组，各50例。两组患者年龄、文化程度、病情、病程、经济状况等比较差异无统计学意义(Pgt;0．05)，具有可比性。 1.2 方法：两组均实行整体护理，对照组采用传统的健康教育方法，观察组采用CNP模式，先制订CNP表，再将各期健康教育重点内容列入表中，根据病情实际需要，轻莺缓急制订，制订时保持一定的弹性，灵活应用。由责任护士对患者实施全面评估，护士每天按照路径表上的内容实施，主动邀请家属共同参与，动态评估、教育、评价，直到达到目标为止。由护士长或主管护师负责督导、检查患者护理进展及落实情况。健康教育路径内容由护士长、主管护师、责任护士在充分了解患者及家属对健康教育的需求。查阅相关资料的基础上。共同参与制订健康教育路径表，内容包括健康教育时间、项目、执行时间、护士签名、效果评价。放于护理病历内．并根据临床实践及时修改。具体内容如下：(1)入院宣教：病区环境、主管医生、护士、相关制度。(2)介绍疾病相关知识：包括病因、诱因、症状、体征、治疗方法、护理、各项检查的目的、意义及注意事项。(3)药物知识介绍：包括名称、作用、不良反应、应埘措施及注意事项。(4)饮食指导：根据病情合理选择膳食．注意营养均衡，不宜过饱，以满足患者的生理需要为准。(5)预防措施：按医嘱用药．定时复杏复诊，规范健康行为。不适随诊。(6)心理疏导：患者常以突发剧烈头痛、呕吐入院，多有消极情绪，护士应理解同情他们，给予舒适护理、止痛治疗。另外，由于栓塞治疗费用昂贵，进口材料医保不能报销，患者及家属往往有放弃治疗的想法，应避免在患者面前谈论费用问题。适时进行同种成功病例介绍，说明介入治疗对疾病转归的重要性，充分认识不进行治疗的后果及危害，帮助树立战胜疾病的信心。(7)健康行为和自我病情观察指导：指导养成良好生活习惯，如戒烟、戒酒，避免过度劳累及紧张、适当活动、学会放松、减轻精神压力、保持情绪稳定。病情的自我观察，如定时测血压、血糖，是否有头晕、头痛等，保持大便通畅，避免用力。(8)特殊指导：介入栓塞术后严密观察穿刺点有无渗血、淤斑、血肿、注意足背动脉搏动情况及皮温。嘱患者穿刺肢体伸直，不宜弯曲8 h，制动24 h，穿刺点沙袋加压12 h，并说明其意义。(9)运动指导：术后48 h可行肢体功能训练，促进神经功能康复。(10)出院指导：告知出院后注意事项、如饮食、活动、情绪等，严格遵医嘱服药。3—6个月后需返院复查脑血管造影，观察疗效及巩